喜报 | 市祖堂山院医生江莉荣获南京市病历书写与病案专业技能选拔赛住院非手术病历赛道三等奖

本次市级选拔赛由南京市病案质量控制中心、南京脑科医院主办，全面对标省赛标准选拔优秀选手。线上初赛考核病历书写规范、医疗质量安全核心制度、病历质控标准等核心内容，江莉以优异成绩晋级。线下决赛中，江莉现场对标准化病人问诊，在规定时间内独立完成完整住院病历书写，病历逻辑清晰、要素齐全、诊疗规范，获专家评委高度认可。

此次获奖充分展现了市祖堂山院临床医生过硬的专业素养，也体现了病历内涵质量建设的扎实成效。市祖堂山院将以此次竞赛为契机，紧扣上级部署，聚焦病历质量核心环节，全面推进病历内涵质量提升：一是刚性落实书写规范，明确首次病程、入院记录、上级查房、出院记录等关键节点时限要求，确保记录及时、完整、规范；二是强化内涵质量管控，重点提升诊疗记录、危急值处置、医患沟通、知情同意等关键环节质量，严禁不合理复制、代签等问题；三是健全病历质控体系，科室自查、病案室终末审核、院级抽查闭环推进；四是以训促考长效管理，将病历书写规范、依法执业纳入全员培训与考核，推动病历质量持续提升。