新的一年!南京医科大学预测模型又上分!
文章题目:按左心室大小标准化的QRS波群时限:消除性别特异性差异并预测心脏再同步治疗结局
CRT是心衰伴电失同步患者的关键治疗手段,但存在显著性别特异性疗效差异,传统QRSd评估受心室大小影响,难以精准反映电失同步程度。现有评估体系不足以解释该差异,亟需更优指标优化CRT患者筛选与疗效预测。
本多中心回顾性研究纳入602例接受CRT的患者,提取QRSd与LVEDD计算比值,采用Cox回归、ROC曲线、结构方程模型等,分析其对复合终点的预测价值及性别差异介导机制。
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患者基线特征
女性患者心脏更小,QRSd/LVEDD比值更高,LVEF更高,房颤比例更低,LBBAP比例更高。
QRSd/LVEDD独立预测与中介效应
QRSd/LVEDD与结局呈剂量-反应关系。性别完全通过QRSd/LVEDD介导对结局的影响,直接效应不显著。
QRSd/LVEDD vs QRSd预测性能
QRSd/LVEDD预测主要终点的AUC显著高于QRSd,预测心衰住院AUC也更高,临床净获益更高。
研究结果表明,QRSd/LVEDD可消除CRT疗效的性别差异,且预测效能优于QRSd。未来需开展多中心前瞻性研究,验证其在不同CRT模式、QRSd区间患者中的适用性,优化cutoff值,纳入机器学习模型推广,助力精准筛选CRT获益人群。
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