肾穿刺活检术中详细流程
肾穿刺活检术中核心为超声引导下经皮穿刺,全程在超声实时监控下完成,创伤小、精准度高,操作时长仅3-5分钟,患者全程清醒,具体步骤如下:
一、体位摆放
患者取俯卧位,腹部肾区下方垫10-16cm软枕,将肾脏顶起并紧贴腹壁,减少肾脏随呼吸移动的空间,方便精准定位;双上肢放于头部两侧,头偏向一侧,保持身体放松、稳定,避免晃动影响操作。
二、消毒与麻醉
1. 医生对穿刺部位皮肤(通常为右侧腰部)进行常规无菌消毒,铺无菌洞巾,仅暴露穿刺点,严格遵循无菌操作原则,降低感染风险。
2. 用2%利多卡因进行局部浸润麻醉,从皮肤表层逐层注射至肾包膜,麻醉过程中仅注射时有轻微刺痛感,麻药生效后穿刺部位将失去痛觉。
三、超声定位与穿刺
1. 超声医生使用无菌探头,再次精准定位肾脏下极(该部位血管分布少、组织较薄,是穿刺首选安全区域),同时测量皮肤到肾包膜的距离,确定穿刺深度。
2. 肾内科医生持专用自动活检针,在超声引导下缓慢进针;当针尖接近肾包膜时,医生口令提示患者憋气,患者需严格配合屏住呼吸,固定肾脏位置。
3. 医生瞬间触发活检针,快速获取约1.0-1.5cm长的肾组织样本,随后迅速拔针。
4. 为保证病理检测样本充足、结果准确,通常需穿刺2-3针(军总1针哦)每针操作间隔会再次超声定位,确保精准度。
四、术后即刻处理
穿刺结束后,医生立即用无菌纱布按压穿刺点5-10分钟,通过压迫止血减少出血风险;之后用无菌敷料对穿刺部位进行加压包扎,无需缝合,创伤极小,操作全程结束。
军总的人文关怀和术前准备做的是非常仔细的,不用紧张,紧张血压升高,就不能做啦
总结军总做肾穿的流程
1.早上医生查房确定第二天做穿刺
2.管床医生会讲解风险,术前签字
3.下午护士集中健康教育:这点做的特别好
具体过程就是:
发健康宣教纸(上一篇内容里面有哦)同时在活检室做宣教,让熟悉环境,讲解流程,术前、术中、术后。术中讲的非常详细,并且让上治疗床尝试配合,熟悉流程
4.发晨尿标本瓶
5.第二天早上就留标本,后面正常吃饭,但不要太饱,要趴着,吃多了顶的慌
6.然后就等叫号,按床号,小到大,提前等,一个人就几分钟
7.进屋,趴下,护士会帮助整理衣服露出皮肤,印象中有2个护士、2个医生。
8整理好衣服就开始消毒,消毒面积比较大(女士不能穿内衣哦,宣教的时候也说到了)。
9.消完毒穿刺医生就铺巾了
10.消毒的医生准备好麻醉打麻醉,表皮打麻醉有点不舒服
11.打完,没有感觉,医生会说屏气,咔哒一声,然后让缓慢吐气,就做结束处理,推出去啦
12.护工大姐也很专业,去准备的时候床铺已经全部摆好,推回来会保护腰部,指导配合翻身从平车到床上。
后面的过程稍微有点难熬啦:要绝对平躺六个小时,躺的尾巴根疼,可以备个床头手机支架刷剧,转一下注意力。然后就是床上排便,就有种倒着流的感觉,真的要做好心理建设,不然排不出来尿潴留比较麻烦,会下意识憋尿,因为这是一定要家人帮助的。
六个小时后还有18个小时不能下床,可以在床上落落煎饼,但是注意轴线,就是不要扭腰
5天不能洗澡,所以术前一天,不要偷懒,要洗涮干净呀
好了,该翻身了