专栏 | 2013—2023年南京市食源性疾病暴发事件流行病学特征

食源性疾病是由食品中的有害物质进入人体引发的各类感染和中毒性疾病，其中包含了食物中毒。根据世界卫生组织(WHO)最近的数据统计，全球每年新增的食源性疾病患者数量高达六亿之多，由此导致的身体健康损害也相当严重，具体表现为3300万伤残调整寿命年，以及42万的死亡人数。在美国，食源性疾病每年导致约4800万人患病，中国因此面临的社会经济压力也很大。社会的快速经济发展伴随着人群生活方式日益多元化，这导致了近些年来食源性疾病的发生率呈现上升态势，已经成为了影响社会发展的主要公共健康问题之一。研究以2013—2023年南京市食源性疾病暴发事件的数据资料为基础进行了统计分析，目的是了解南京市食源性疾病暴发的流行病学的特点及趋势，从而为预防和控制食源性疾病提供理论支持。

1 材料与方法

1.1 资料来源

通过流行病学调查确认，并已通过审核报送至国家食源性疾病监测报告系统的2013—2023年的南京市食源性疾病暴发事件监测数据。

1.2 统计学方法

使用Excel2019创建包含2013—2023年度南京市食源性疾病暴发事件资料的数据库。通过对比不同的时间点、地理位置、食品来源场所、引发疾病的因素和种类等信息，进行详细的描述性流行病学分析。使用SPSS26.0软件进一步进行统计学分析工作，对于各组间的比率采用了X²检验方法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

2013—2023年间共接报食源性疾病暴发事件145起，暴露总人数21246人，发病人数2526人，死亡3人；年均罹患率11.89%,年均病死率0.12%,暴发事件数在2019年明显下降，2023年事件数量明显上升。

2.2 暴发事件时间分布

在时间分布上，南京市食源性疾病暴发事件主要发生在第三季度，为88起，占60.69%。暴露人数及发病人数分别为12349人和1394人，分别占总数的58.12%和55.19%,表现出明显的季节性规律；不同季度罹患率之间差异有统计学意义(X²=121.063,P<0.001),每一季度均有生物性致病因子引发的暴发事件发生，毒蘑菇导致的事件90.91%发生在第三季度，有毒植物及其毒素导致的事件数87.5%发生在第一季度。

2.3 致病因子分布

145起事件中，87起是由生物性的致病因子引发的，占比达到了60%,这主要是由于储存和处理过程中的污染所导致的。副溶血性弧菌引起的事件最多，占事件总数的23.45%,紧随其后的是沙门氏菌，占比达12.41%。此外，有7.59%的案件是因为食用了毒蘑菇而导致的，全部由于误食误用导致。最后，还有5.52%的案例是由有毒植物及其毒素造成的，主要由于存储加工不当。

2.4 食品类别分布

问题食物中，由肉与肉制品引发的暴发事件数量最多，共有27起，占总事件数的18.62%,涉及的暴露人数和发病人数也最多，分别为6404人和661人。其中9起主要由于储存或加工不当，是致病的主要原因环节；此外，多种食品引起的16起，占11.03%,毒蘑菇引起的11起，占7.59%。

2.5 暴发场所分布

暴发事件发生在饭店餐馆最多，占41.38%,其次为单位食堂，占17.93%;问题因素查明率最高在家庭，为91.67%(22/24),最低在饭店餐馆，为65.00%(39/60);饭店、食堂均易发生生物性致病因子引发的暴发事件，家庭易发生毒蘑菇中毒事件。

3 讨论

南京市2016—2018年间食源性疾病暴发事件起数相对较多，与国内外调查结果趋势相似,可能与相关人群一定程度减少了在外就餐及前往医疗机构就诊的频次等有关。因食源性疾病会受到众多复杂因素的影响,故应采取有针对性的措施，以提高防控效率。

南京市食源性疾病暴发事件表现出显著的季节性，主要集中在第三季度，且差异有统计学意义(P<0.001),与省内及全国其他部分地区结果一致。研究表明，食源性疾病发病会随气温升高而呈现上升的势态，并呈现一定的季节性规律。南京第三季度温度、湿度都相对较高，适合致病微生物繁殖，更易发生食源性疾病暴发事件。此外，根据文章分析，除每一季度均要预防生物性致病因子引发的暴发事件外，第一季度需加强对有毒植物及其毒素的监测，预防菜豆等豆类中毒事件；第三季度要侧重于预防生物性致病因子以及毒蘑菇中毒事件的发生。

从致病因子和引发事件的食品类别来看，生物性致病因子导致的事件数最多，与江苏省、全国总体情况以及美国的研究结果一致。其中引起事件数最多的为副溶血性弧菌，江苏省部分沿海城市食源性疾病暴发监测数据也显示了相同的结果。南京非沿海城市，但由于食品制备过程中的交叉污染，熟肉制品等引发的副溶血性弧菌污染事件也值得关注。南京肉与肉制品引发的事件数最多，存储、加工不当是引发肉与肉制品污染的最主要原因，应针对饭店餐馆肉与肉制品的存储、处理环节开展专项监测工作，并对厨师和关键管理人员开展培训，要求食品处理人员按照《安全食品五要点》手册要求进行生产加工,以减少副溶血性弧菌污染。家禽、猪肉和蛋制品一般易受沙门氏菌污染，沙门氏菌暴发的食品媒介会因加工或饮食习惯不同而有所差异。食物处理人员在准备食物时应保持适当的手部卫生，并分开处理生食和熟食，可以一定程度上减少沙门氏菌的污染。另外值得注意的是近年来南京市毒蘑菇中毒事件增多，11起毒蘑菇中毒事件有9起均发生在2023年的第三季度，且全部发生在家庭。不同于云南、贵州等有独特蘑菇饮食文化的地区，南京市一般群众对毒蘑菇中毒的相关知识普遍存在认知不足的情况。建议不要采摘、购买或食用野生蘑菇，并加强对于路边摊、小型菜市场的监管，禁止销售来历不明的野生蘑菇。

从暴发场所来看，有41.38%的事件发生在饭店餐馆，而问题因素查明率仅为65.00%。可能与接报时间晚、餐饮服务业留样意识不强，造成样品已灭失、基层流调队伍经验不足等因素有关。南京市要加强多部门协调配合，对基层医疗机构专技人员进行培训，以提高暴发事件现场处理效率。

综上，南京市应重点开展副溶血性弧菌、沙门氏菌引发的暴发事件监测工作，尤其在第三季度；需重点开展野生毒蘑菇鉴别的科普宣传工作，避免家庭误食；应针对肉与肉制品的存储、加工环节开展监测工作；加强饭店餐馆等餐饮服务场所的食品安全监管，要求从业人员按照《安全食品五要点》手册进行生产，注意手卫生，增强留样意识。并通过培训、应急演练等方式提高专技人员现场采样效率及实验室检测能力，以提高问题因素查明率。从而减少食源性疾病暴发事件的发生。