肿瘤“碾压”老人脊髓,南京江北医院MDT精准“拆弹”

腿脚麻木、走路无力、肢体萎缩……这些似寻常的小毛病，背后可能隐藏着凶险的病因。

近日，南京江北医院神经外科联合多学科团队，成功为一名77岁高龄老人完成了一例高难度胸段脊髓腹侧脊膜瘤切除术。面对患者高龄体弱、基础病多、肿瘤位置刁钻、椎管近乎闭塞、脊髓严重受压的多重高危难题，团队凭借精湛的显微微创技术与成熟的MDT多学科协作体系，精准“拆弹”，成功解除脊髓致命压迫，为老人重启正常生活希望。

一年前，王阿姨（化名）莫名出现双下肢麻木、感觉减退的情况。起初她和家人都以为是老年人常见的腰腿问题，没有太过重视，也未及时就医干预。

可随着时间推移，症状持续加重，慢慢出现了双下肢无力、运动障碍、肌肉萎缩等问题，日常走路、起身、起居等基本活动都严重受限，生活质量断崖式下降。

为了彻底查清病因、对症治疗，家人带着王阿姨来到南京江北医院骨科中心就诊。接诊的温冰涛副院长结合患者长期、进行性加重的肢体症状，敏锐判断这绝非普通腰椎疾病，高度怀疑是椎管内脊髓病变引发的神经压迫症状，当即安排患者完善胸椎磁共振检查。

图中红圈处是患者的脊膜瘤

检查结果印证了专家的判断：患者胸10节段脊髓腹侧，生长着一枚约2.4cm的脊膜瘤。这枚肿瘤牢牢占据椎管核心空间，从脊髓腹侧死死压迫脊髓，导致神经传导功能受损，也是王阿姨腿脚麻木、无力、萎缩的真正元凶。

温冰涛副院长第一时间启动了MDT模式，邀请神经诊疗中心林涛副院长会诊，随即将患者收入神经外科。

这枚椎管肿瘤看似不大，但其手术难度和风险，堪称脊柱脊髓手术中的“硬骨头”，每一项难点都极具挑战。

高龄患者的身体机能衰退明显，同时合并肺部慢性炎症、高脂血症等多种基础疾病。术中麻醉风险、心肺意外风险、术后感染及并发症风险大幅升高，围手术期的全程安全管控压力巨大。

长期受压的脊髓变得极度脆弱，如同薄纸一般，没有任何牵拉、触碰的容错空间。手术必须在显微镜下极致精细操作，完整分离粘连、全切肿瘤，同时最大程度保护脊髓和神经根的完整功能，对术者技术、经验、心态都是极致考验。

为攻克这一疑难重症，最大限度保障患者安全、规避手术风险，神经外科启动MDT多学科协作诊疗模式。联合麻醉科、呼吸内科、心内科等多学科专家开展联合会诊。

专家组全面复盘患者全身身体状况，逐一评估各类基础疾病对麻醉、手术、术后恢复的影响，精准排查所有潜在风险，反复推演手术流程，最终为患者量身定制了右侧半椎板入路微创肿瘤切除方案。

该方案既能充分暴露手术视野、保障肿瘤完整切除，又能最大程度保留脊柱骨性结构的稳定性，减少手术创伤，为高龄患者术后快速康复筑牢基础，同时配套完善的围手术期应急预案，全方位守住安全底线。

在完善的术前准备和多学科保驾护航下，手术团队严格按照预定方案开展手术。术中，团队在高清手术显微镜下精细操作，小心翼翼地逐层分离组织，精准剥离粘连的肿瘤组织与脆弱的脊髓、神经根，全程规避对脊髓的牵拉和损伤，循序渐进完整切除肿瘤，最大程度保留了脊髓完整性与神经功能，彻底解除了肿瘤对胸10节段脊髓的致命压迫。

术中成功切除的脊膜瘤

整台手术过程平稳、流程顺畅，术中出血量少，创伤控制精准，术后王阿姨生命体征平稳，顺利安返病房接受后续康复治疗。

执业背景：

拥有25年骨科临床工作经验。先后工作于山东省滕州市中心人民医院、北京大学国际医院等机构。教育背景扎实，获山东医科大学学士、泰山医学院硕士、首都医科大学博士学位。

主持包括国家科技部重点研发专项子课题在内的多项国家级、省市级科研项目。

学术任职：

中国老年学和老年医学学会骨科分会第四届委员

北京医师协会骨科专科医师分会常务理事

北京医学会骨科分会微创学组委员

北京慢性病防治与健康教育研究会疼痛可视化综合管理专业委员会副主任委员兼秘书长

北京慢性病防治与健康教育研究会脊柱外科专业委员会第一届委员会委员

北京中西医结合学会首届脊柱微创专业委员会委员

北京市昌平区骨科质量控制和改进中心委员会委员

非公立医院骨科专业委员会委员

首届中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会骨科导航和术中影像学组委员

SICOT 中国部计算机与赋能技术委员会·人工智能与机器人学组常务委员

北京医学会第三届医政准入现场审核专家库专家

擅长项目：

擅长脊柱退变性疾病，诸如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退行性侧后凸畸形、颈椎病、颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症等；骨质疏松；脊柱骨折；脊柱肿瘤；脊柱结核；脊柱侧弯等疾患的诊断及相关手术治疗。

在微创脊柱外科领域,可以熟练的完成诸如介入下脊柱射频消融术、经皮脊柱内窥镜手术；椎体强化术（成形或后凸成形）；小切口脊柱微创手术；微创脊柱融合等手术。并对智能机器人在脊柱外科的应用进行了深入的研究及探索，如机器人导航下的精准置钉技术、机器人辅助下椎体骨折成形术等。

科研成果：

主持国家科技部重点研发专项子课题、首都卫生发展科研专项重点公关项目等多项课题。

以第一作者/通讯作者在《BMC Musculoskeletal Disorders》、《International Orthopaedics》、《中华外科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》等国内外核心期刊发表论文20余篇。参编/参译学术著作2部。

拥有发明创造专利及实用新型专利近10项。

从医经历：

西安西电集团医院神经外科主任，国家卫生健康委高级卒中中心副主任，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心神经介入建设中心和神经外科建设中心负责人；陕西省第四批省级临床重点专科建设项目负责人。美国休斯敦卫理公会医院及纽约莱诺克斯山医院神经外科访问学者。

擅长项目：

神经血管介入手术:颅内动脉瘤栓塞;颅内血管畸形、硬脑膜动静脉瘘栓塞;颅内动脉狭窄介入;颈动脉狭窄支架成形术;锁骨下动脉狭窄支架手术;颅内动脉取栓术。

外周血管介入手术:肾动脉狭窄支架手术;脾动脉瘤栓塞术;髂动脉狭窄及动脉瘤介入术;下肢血管闭塞或狭窄开通术;腔静脉滤器植入术;糖尿病足的治疗。

学术任职：

西安市医学会神经外科分会副主任委员；

西安市医学会神经介入分会副主任委员；

陕西省颅脑损伤评价质量控制中心专家委员会委员；

陕西省医师协会神经外科分会常务委员；

陕西省医师协会神经介入专业委员会常务委员；

陕西省医师协会微创脊柱专业委员会常务委员；

陕西省医学会神经外科分会委员；

陕西省中西医结合学会介入血管专业委员会常务委员；

陕西省中西西结合学会神经介入专业委员会常务委员；

中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会经桡协作组委员；

陕西省保健学会神经外科专业委员会常务委员；

陕西省保健学会神经内科专业委员会常务委员；

陕西省国际医学交流促进会神经介入专业委员会常务委员；

陕西省研究型医院学会神经外科专业委员会常务委员；

陕西省医学传播学会脑血管病专业委员会常务委员；

陕西昏迷规范化救治联盟专业委员会常务委员；

从医经历：

从事神经外科临床工作24年，完成颅脑手术超4000台。近年来主要从事各类颅脑疾患的显微神经外科手术及神经内镜手术。发表论文30余篇，其中SCI收录10余篇，参与省重点科技项目1项，主持市级课题3项。三次获得省级卫生新技术引进二等奖。

专业擅长：

三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病显微血管减压手术；鞍区肿瘤：垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等；脑内及颅底肿瘤：脑膜瘤、胶质瘤、松果体区肿瘤、脑室内肿瘤、脑干肿瘤、蛛网膜囊肿、听神经瘤、前颅底及岩斜区脑膜瘤微创手术；急性颅脑损伤的手术及重症治疗；颅内动脉瘤、动静脉畸形等脑血管病及高血压脑出血的显微手术治疗。

学术任职：

中国医师协会胶质瘤委员会老年学组委员

江苏省医学会神经外科分会肿瘤学组委员

《临床神经外科杂志》编委