【南京风康医院】尿酸明明正常,为何确诊为痛风?

痛风的本质是尿酸钠结晶沉积在关节或软组织中引发的炎症反应，但诊断并非单纯依赖血尿酸值。

根据2015年ACR/EULAR痛风分类标准，诊断需综合以下证据：①关节液或痛风石中找到尿酸钠结晶（金标准）。②突发单关节红肿热痛，肌骨超声显示关节软骨表面尿酸结晶沉积，仍可能确诊。

1. 急性期“假性正常化”现象：痛风急性发作时，身体释放大量炎症因子，促进肾脏排泄尿酸，导致血尿酸值暂时下降。因此，建议在发作缓解后2-4周复查血尿酸。

2. 长期降尿酸治疗后的“达标状态”：患者已长期服用降尿酸药物，血尿酸控制在达标范围，但关节内仍残留尿酸结晶，需通过肌骨超声评估结晶溶解情况。

3. 检测误差或干扰因素：检测时机不当：血尿酸存在昼夜波动，检测前饮酒、高嘌呤饮食可能影响结果。

4、药物干扰：阿司匹林、利尿剂、吡嗪酰胺等药物可能干扰尿酸代谢。

①已确诊痛风但尿酸达标者，需继续维持降尿酸治疗，直至影像学确认结晶完全溶解。擅自停药可能导致复发。②尿酸正常但反复关节痛者，需排查假性痛风、类风湿关节炎等疾病。若发现尿酸结晶沉积，仍需按痛风规范治疗。