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集采降价70%之后:苏州高值耗材集采落地半年,真正改变了什么?

2026-02-04 20:02:19

自2024年6月1日起，国家组织人工晶体类、运动医学类以及冠脉血管内超声（IVUS）诊断导管省际联盟集中带量采购中选结果，在苏州全面落地执行。

这是近年来少见的一次多品类、高技术含量、高临床依赖度的高值医用耗材集中采购。政策公布之初，外界的关注点大多集中在一个数字上——平均降价70%。

但在实际运行半年之后，这轮集采所带来的变化，已经远远超出了“价格下降”的范畴，开始深入到临床路径、医院运行机制以及患者治疗决策的多个层面。

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从价格结果看本轮集采：不是象征性下调，而是系统性重构

从政策设计层面看，本轮国家组织集中带量采购，并非针对单一细分耗材，而是同时覆盖人工晶体类与运动医学类共30个品种。这些耗材的共同特征是：使用频率高、单价高、对治疗效果影响直接。

在苏州此前的实践中，运动医学类耗材曾由六市联盟牵头开展议价谈判并持续执行多年，这在一定程度上已经压缩了价格水分。但即便如此，此次国家层面的集中带量采购，仍然在原有基础上实现了更大幅度的价格重构。

从最终结果看，人工晶体类产品平均降价约60%，运动医学类产品平均降价约74%，整体平均降幅达到70%。

更值得关注的是，本轮集采并未出现“高端产品被挤出市场”的情况。参与执行的56家苏州公立医疗机构中，原本临床使用占比较高的国内外头部企业均有产品中选，型号梯度与技术路线保持完整。

这意味着，本轮集采的本质，并不是“以低价替代高价”，而是对长期偏离合理区间的耗材价格体系进行了一次系统性校正。

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IVUS首次纳入带量采购：心血管介入的结构性变化已经发生

在所有中选品类中，冠脉血管内超声（IVUS）诊断导管的纳入，具有明显的标志性意义。

IVUS作为PCI手术中评估血管真实内径、斑块负荷、支架贴壁情况的重要工具，其临床价值在指南层面早已得到充分肯定。但在实际使用中，IVUS长期面临一个现实问题：不是“要不要用”，而是“能不能常规用”。

在集采之前，IVUS导管价格长期处于高位，单次使用成本较高，使得不少医疗机构只能将其限定在复杂病变、科研项目或示范手术中。临床医生在面对边界病例时，往往需要在“更精准评估”和“费用压力”之间反复权衡。

本轮省际联盟集中带量采购，是IVUS导管首次被系统性纳入集采体系。中选产品覆盖60MHz及以上与60MHz以下两类主流技术路线，既保留了成熟方案，也为不同层级医疗机构提供了可匹配的选择空间。

从价格变化看，IVUS导管较历史采购价格平均下降约53%，最低中选价格降至4143元，全市共有20家医疗机构参与执行。

从目前运行情况来看，IVUS正在从“可选影像工具”逐步转向“标准化评估工具”，这对心血管介入治疗质量的整体提升具有长期意义。

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对医院与医生而言：集采不是限制，而是释放空间

在集采政策落地初期，临床一线普遍存在担忧：耗材集中采购是否会影响医生的使用习惯？是否会压缩临床选择空间？

但从苏州目前的执行情况看，这些担忧并未成为现实。

在医院管理层面，带量采购使高值耗材的采购成本更加可控，预算编制、库存管理和资金周转压力明显降低。对公立医院而言，这不仅是成本问题，更是运行效率问题。

在临床层面，价格下降反而提升了技术手段的可及性。在骨科与运动医学领域，锚钉、人工合成骨等耗材成本下降，使微创修复和早期干预更容易被纳入常规治疗路径；在心血管介入领域，IVUS使用门槛降低，使医生在面对复杂病变时，可以更少顾虑费用因素，更专注于治疗本身。

从这个角度看，集采并非压缩医疗质量，而是在一定程度上释放了专业判断的空间。

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患者端的变化：从“犹豫治疗”到“理性选择”

任何一轮集采，最终的价值都体现在患者身上。

人工晶体价格下降后，一部分原本因费用问题选择基础型号的患者，开始根据自身用眼需求，理性选择更合适的晶体方案；运动医学耗材价格下降，使运动损伤患者不再因为经济压力长期保守治疗，从而错过最佳修复时机； IVUS使用成本下降，则让更多冠心病患者在介入治疗中获得更精准的术中评估和更可靠的长期预后保障。

这些变化并不轰动，但却真实发生在门诊沟通、术前谈话和治疗决策之中。

当价格不再成为首要障碍，患者与医生之间的沟通，也更容易回到医学本身。