由中国抗癌协会食管癌专业委员会主办、中国抗癌协会基层赋能专业委员会协办的“CACA胸部肿瘤全程管理规范化项目”食管癌诊疗规范中国行南京站学术会议于2026年2月1日成功举行。 江苏省肿瘤医院曹国春教授担任大会主席，本次会议涵盖食管癌外科、内科、放疗等多学科领域，汇集以江苏省南京市为核心的学术圈，联动淮安、南通、泰州、睢宁、泰兴及河南安阳等11个地区，包括会议主席、讨论嘉宾在内的15位专家齐聚南京，与广大同道共同探讨食管癌诊疗前沿进展、手术技术提升与晚期治疗策略。
会议设置专题报告与高峰对话两大环节，期望通过跨区域、多中心的对话与合作，带动周边及跨省基层医疗机构共同提升诊疗规范化水平，进一步赋能基层医疗机构，推动食管癌诊疗指南与规范在基层的普及与应用，促进食管癌诊疗规范的同质化发展与临床实践能力的整体提升，助力构建覆盖更广、联动更紧的协同诊疗网络。
江苏省肿瘤医院曹国春教授开幕致辞，曹教授指出，我国食管癌防治正面临早诊率低、诊疗水平不均、多学科协同不足等严峻挑战。本次会议旨在推动规范化诊疗落地，通过强化多学科协作、促进优质医疗资源均质化传播，并依托医保政策支持，让临床有效、惠及患者的新方案广泛应用，从而提升整体诊疗水平，改善患者结局。
本篇章由常州市第一人民医院吴骏教授主持。首先扬州大学附属医院陈勇教授分享了《食管癌诊疗最新进展盘点》。陈勇教授系统盘点了食管癌在可切除、不可切除局部晚期及晚期阶段的最新进展，并指出当前治疗已进入需精准分层的时代。
可切除食管癌方面，SANO研究支持在新辅助放化疗后达到临床完全缓解的患者尝试器官保留策略，但仍需探索。ESOPEC研究证实围手术期FLOT化疗方案在可切除食管腺癌中优于术前放化疗。CheckMate 577研究显示纳武利尤单抗辅助治疗可延长非pCR患者的无病生存期，但总生存获益尚不显著。不可切除局部晚期食管癌方面，EC-CRT-002研究显示替雷利珠单抗联合诱导化疗及同步放化疗可显著提升生存期。SKYSCRAPER-07研究支持根治性放化疗后阿替利珠单抗巩固治疗的价值。晚期食管癌方面，RATIONALE-306研究表明无论PD-L1状态如何，替雷利珠单抗联合化疗一线治疗均能改善晚期食管鳞癌患者的生存。RATIONALE-302研究显示NOTCH1突变可能成为预测免疫治疗疗效的生物标志物。BL-B01D1（EGFR×HER3双抗ADC）在晚期食管鳞癌二线治疗中显示出良好疗效。
随后，安阳市肿瘤医院任超教授、淮安市第一人民医院于伟勇教授聚焦食管癌前沿进展与临床实践展开讨论。专家一致认为，“一个方案走遍天下”的时代已经过去，食管癌治疗需进入精准分层和个体化阶段。药物治疗在全程管理中的地位日益提升，而新药研发需平衡疗效与安全性。器官保留是提高生活质量的必然趋势，但其成功依赖于更精准的疗效评估体系（如ctDNA、AI影像分析）。
在徐州医科大学附属医院高超教授主持下，南京鼓楼医院魏威教授分享了《纵隔镜在新辅助免疫化疗后食管癌切除中的应用》。魏教授表示，尽管新辅助治疗（尤其是放化疗）提高了pCR率，但也增加了组织水肿和纤维化，从而提升了手术难度和并发症风险。纵隔径路作为一种“自然径路”，避免经胸手术的额外创伤，尤其适用于有胸腔粘连、肺功能差或年老体弱的患者，且无需单肺通气。鼓楼医院采用的经颈部切口直视下清扫喉返神经淋巴结（侧重冷兵器操作以减少神经损伤），并结合纵隔镜技术，能够实现与胸腔镜相当的淋巴结清扫程度，且具有双肺通气、无需单肺塌陷、术后肺炎和吻合口瘘发生率较低等潜在优势。该技术为接受新辅助治疗后的患者提供了另一种微创手术选择。
讨论阶段，南通市肿瘤医院樊怿辉教授、泰州市人民医院郭卿教授、泰兴市人民医院奚小祥教授针对食管癌围手术期的治疗展开对话。专家们均表示应通过多学科诊疗（MDT）进行个体化决策，慎重评估手术时机。同时强调，目前食管癌治疗仍是以手术为主的综合治疗，在追求器官保留的同时，不应过早淡化手术的价值，外科技术本身（如吻合技术改良）也在不断进步以改善患者生活质量。
从左至右，高超教授、樊怿辉教授、郭卿教授、奚小祥教授
在江苏大学附属医院戴春华教授主持下，南京鼓楼医院任伟教授带来了《三十载携手攻坚免疫与放疗完美协同共筑食管癌治疗全程防线》，深入探讨了放疗与免疫治疗在食管癌全程管理中的协同策略。任教授强调，放疗对免疫的影响复杂，并非简单的“黄金搭档”，长程常规分割放疗对免疫系统可能存在先激活后抑制的双向效应。多项研究（如CheckMate-577、SCIENCE、CRIS、TINES、RATIONALE-213等）显示，新辅助免疫联合放化疗可显著提高pCR率、R0切除率，改善DFS与OS。根治性同步放化疗联合免疫（如SKYSCRAPER-07、EC-CRT-002、真实世界研究）展现良好疗效与安全性，尤其替雷利珠单抗在多模式治疗中表现突出。放疗的加入可使部分初始不可切除的患者获得转化手术的机会。对于寡转移患者，在全身治疗（化疗+免疫）基础上，对原发灶和所有转移灶进行积极的局部放疗（如立体定向放疗），可显著延长生存期。
江苏省肿瘤医院蒋鸣教授、睢宁县人民医院梁文龙教授就食管癌的放疗与器官保留的可行性进行讨论与交流。放疗在食管癌治疗中地位重要，但应用需精准。保器官治疗是方向，但成功关键在于治疗前、中、后的全面评估，核心原则是“保命”优于“保器官”。放疗的介入时机（诱导、同步、辅助）、照射范围和剂量需根据患者具体情况个体化选择。
最后一个章节由苏北人民医院孙长江教授主持，江苏省肿瘤医院王晓华教授分享《从“难治僵局”到“生存新境”替雷利珠单抗跨越长生存壁垒，重塑食管癌免疫治疗格局》。王教授指出，中国食管癌发病具有地域和人群特征（男性、高龄为主），且整体预后较差。替雷利珠单抗在晚期食管癌一线（RATIONALE-306）与二线（RATIONALE-302）治疗中均实现显著生存获益。一线联合化疗中位总生存期（mOS）达17.2个月，提升6.6个月，近四分之一患者生存超过3年；二线单药治疗mOS达8.6个月，死亡风险降低30%。两项研究均显示客观缓解率（ORR）显著提升，且获益覆盖全球全人群，不受化疗方案、地域或PD-L1表达影响，奠定了替雷利珠单抗在一线和二线治疗中的地位。替雷利珠单抗是首个同时获NCCN/ESMO双国际指南推荐的国产PD-1单抗，并已在美国FDA及欧洲EMA获批用于食管鳞癌的一线与二线治疗。该药已获中国医保全覆盖，一线及二线适应症均可报销，且为目前唯一不限氟尿嘧啶类与铂类化疗方案均可医保报销的PD-1单抗，提升了临床用药的灵活性与可及性。
高峰对话环节，常州市第一人民医院顾文栋教授、徐州市中心医院袁媛教授围绕晚期食管癌的化疗和免疫治疗进行分析和探讨。关于化疗方案选择，临床中TP方案应用较多，FP方案亦可选。选择需综合考虑疗效、毒性和患者状况等。后免疫治疗时代的优化策略在于“精准高效个体化”，这包括基于生物标志物（如PD-L1、NOTCH1、ctDNA）的精细分层；多学科协作，在适当时机加入局部治疗；积极拥抱ADC、双抗等新机制药物；在保证疗效的同时，关注患者生活质量。
会议聚焦食管癌的前沿热点，系统梳理了从诊疗前沿、手术优化到晚期治疗的全路径进展，结合临床实践与最新循证证据展开了系统而深入的讨论，本次多学科对话注重发挥“上下联动”的辐射效应，不仅是一次高质量的学术交流，也有助于推动优质医疗资源下沉与区域诊疗规范化。目前，中国食管癌5年生存率（不足27%）与“健康中国2030”目标（46.6%）仍有显著差距，未来需持续聚焦早诊早治与规范诊疗，引入更多有效治疗手段，共同提升我国食管癌防治水平。
（中国抗癌协会食管癌专业委员会 供稿）
编辑 | 宋亚波
校对 | 孙金金 张莉平
排版 | 李珂
审核 | 赵勇
