IF10.1!南京大学医学院用GBD斩获高分期刊!简单易复刻!

核心数据提取自GBD 2021 全球疾病负担研究数据库，覆盖 204 个国家 / 地区、5 类吸烟相关消化系癌症。

从 GBD 公开工具中提取死亡率、伤残调整寿命年等指标，按 ICD-10 国际疾病分类标准对癌症进行编码界定，同时获取各指标的 95% 不确定区间。

采用 GBD 已验证的贝叶斯模型处理数据，利用相似区域的先验分布补充数据稀疏地区的估计值，提升结果合理性。

通过分层随机效应处理跨区域数据的异质性，兼顾区域间共性与地区特异性；同时通过后验分布量化参数估计的不确定性，数据波动大的区域会标注更高的结果不确定性。

标准化处理：采用 GBD 世界标准人口进行年龄标准化，计算年龄标准化死亡率、年龄标准化 DALY 率，实现不同地区、不同时间的公平比较。

趋势分析：对年龄标准化率取自然对数后拟合线性回归模型，计算EAPC 年度百分比变化，判断 1990-2021 年指标的时间变化趋势。

分层分析：按性别、地区、年龄组进行亚组分层，分析吸烟相关消化系癌症负担的人群、地域差异；计算人群归因分值，评估吸烟对消化系癌症死亡的归因贡献。

工具与检验：使用 R 软件 4.3.3 完成所有统计分析和数据可视化，采用双侧检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

绝对负担持续增加：1990-2021 年，全球 SADC 死亡数从 347533 例升至 486225 例，DALYs 从 944 万增至 1181 万；2021 年全球 SADC 的人群归因分值为 13.8%，即 13.8% 的消化系癌症死亡可归因于吸烟。

标化率呈下降趋势：年龄标准化死亡率从 8.8/10 万降至 5.6/10 万，年度百分比变化；年龄标准化 DALY 率从 228.5/10 万降至 134.7/10 万。

癌症亚型特征：2021 年食管癌是 SADC 中 PAF 最高、死亡数最多的亚型，其次为胃癌、胰腺癌、肝癌、结直肠癌；且 1990-2021 年胰腺癌负担持续上升，其 DALYs 占比超过肝癌和结直肠癌；食管、胃癌始终是 SADC 绝对 DALYs 的主要贡献者，二者标化率均呈显著下降趋势。

负担分布极度不均：2021 年东亚是全球 SADC 负担最高的区域，死亡率、DALYs、ASMR、ASDR均为全球峰值；高收入北美、西欧、高收入亚太也为高负担区域，2021 年 SADC 死亡数均超 2 万、DALYs 均超 50 万；大洋洲、中撒哈拉非洲为绝对死亡数 / DALYs 最低区域，西撒哈拉非洲 ASMR 和 ASDR 全球最低。

亚型与趋势共性：所有区域均表现为食管癌 PAF 最高，胰腺癌次之，其中东亚、高收入北美、高收入亚太、东欧的食管癌 PAF 超 40%；几乎所有区域的 SADC 绝对死亡数和 DALYs 均呈上升趋势，而 ASDR 均有不同程度下降；各区域死亡数贡献均以食管癌、胃癌为主，与全球趋势一致。

高负担国特征：2021 年中国、美国、日本的全年龄 SADC 死亡数位列全球前三，中国是全球 SADC 死亡数和 DALYs绝对数最高的国家；蒙古的 ASMR和 ASDR全球最高，且二者均呈上升趋势。

整体变化趋势：168 个国家 SADC 死亡数上升，52 个国家翻倍；162 个国家 DALYs 上升，51 个国家翻倍；186 个国家 ASMR 下降，土库曼斯坦降幅最大，莱索托增幅最大；185 个国家 ASDR 下降，韩国降幅最大，莱索托仍为增幅最大。

亚型一致：所有国家的 SADC 死亡和 DALYs 均以食管、胃癌为主要贡献亚型，亚型负担分布无显著国别差异。

2021 年男性 SADC 负担在各指标上均显著高于女性，且所有癌症亚型均呈现此特征：

死亡数、DALYs均相差近 10 倍；

ASMR、ASDR差距显著；

PAF，即吸烟对男性消化系癌症死亡的归因贡献远高于女性。

2021 年年龄分布：SADC 负担随年龄增长整体升高，85-89 岁年龄组死亡率达峰值，70-74 岁年龄组 DALY 率达峰值；55-79 岁是绝对死亡数和 DALYs 最高的年龄组，其中 65-69 岁达峰值。

1990-2021 年趋势：全球 SADC 死亡负担发生流行病学转移，从 <55 岁的年轻群体逐渐向> 75 岁的老年群体转移，且 55-79 岁始终是 SADC 死亡数的主要贡献群体。