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种群特征

研究纳入 CHARLS 队列 10443 名参与者，平均年龄 59.13±9.31 岁，男性占 46.8%。血糖分层显示：正常血糖 39.5%、前驱糖尿病 44.4%、糖尿病 16.1%。高 CTI 组多见于女性、城市居民，且高血压、糖尿病等患病率更高，体重、BMI、血压及血糖血脂指标更高，HDL-C 更低。

CTI与中风风险的关联

平均 9 年随访中，10443 名参与者里 960 人（9.2%）首发中风，发病率随 CTI 四分位数递增（Q1 至 Q4：6.0%—12.3%），Kaplan–Meier 曲线差异显著（P<0.001）。校正混杂因素后，CTI 每升高 1 单位，中风风险增加 19%（HR=1.19），Q4 较 Q1 风险升高 55%（HR=1.55），该关联呈正线性（RCS 分析）。CTI 的预测效力（AUC=0.587）及高四分位数风险均优于 CRP 与 TyG 指数。

调整混杂变量后，CTI 与中风的关联在男女中均具统计学意义，女性 HR=1.22（95% CI 1.09,1.36），男性 HR=1.15（95% CI 1.02,1.29）。交互作用分析显示性别不影响二者关联（P=0.617），RCS 分析亦证实 CTI 与男女中风均呈显著正线性关系。

调整混杂变量后，CTI 与不同年龄段中风风险均显著相关，中年（45–60 岁）参与者 HR=1.25（95% CI 1.11,1.41），高于老年（>60 岁）的 HR=1.12（95% CI 1.00,1.26）。交互分析显示年龄不影响二者关联（P=0.132），RCS 分析证实 CTI 与中老年人中风均呈显著正线性关系。无论性别、年龄，CTI 均与中风风险增加相关，且多因素调整后该关联仍稳定。

CTI与血糖水平下的中风风险之间的关联

随访期间，正常血糖（NGR）、前驱糖尿病（Pre-DM）、糖尿病（DM）组分别发生中风 317 例（3.0%）、440 例（4.2%）、203 例（1.9%）。Kaplan–Meier 分析显示，NGR 与 Pre-DM 组中 CTI 与中风累积发生率显著相关（均 P<0.001），DM 组无显著差异（P=0.267）。多因素校正后，CTI 与 NGR、Pre-DM 患者中风风险显著相关，与 DM 组无关。CTI 每升高 1 单位，NGR 组中风风险增加 33%（HR=1.33），Pre-DM 组增加 20%（HR=1.20）。RCS 分析显示，NGR 组呈非线性相关，Pre-DM 组呈线性相关，DM 组无显著剂量‑反应关系。

女性中，CTI 与正常血糖（NGR，HR=1.55）、前驱糖尿病（Pre-DM，HR=1.24）的中风风险显著相关，糖尿病（DM）组无显著关联。

男性中，CTI 作为连续变量时各组均无显著差异；作为分类变量时，仅 Q4 组中风风险显著高于 Q1 组（HR=1.67）。

中年人群中，CTI 与正常血糖（NGR，HR=1.46）、前驱糖尿病（Pre‑DM，HR=1.44）的中风风险显著相关，糖尿病（DM）组无显著差异。

文章总结