南京西路街道认知障碍友好社区建设奏响“六乐章”,获官方认证“优秀”!

    近日，2025年度上海市老年认知障碍友好社区建设试点验收结果公布，南京西路街道老年认知障碍友好社区建设项目获评“优秀”，彰显出本街道试点工作的专业水准与务实成效，也让认知障碍老人及家属在家门口就能享受专业、便捷、暖心的服务，构建的多维度服务框架更具备显著示范价值和推广意义。

    近年来，南京西路街道老龄化程度持续加深，户籍60岁以上的老年人占比稳步提升，截至2025年，辖区3.3万老年人口中，高龄、独居、认知障碍等困难家庭数量逐年增加，专业照护需求日益迫切，老龄化与认知障碍问题给家庭、社会带来了极大的挑战。

    在市、区民政局的指导，街道的领导和支持，居委、友好单位的配合下，2022年至2025年，南京西路街道顺利启动并圆满完成老年认知障碍友好社区建设三年试点工作，交出一份亮眼的优秀答卷。街道始终统筹全局、精准部署，为试点工作提供全方位保障，确保项目推进全程顺畅、落地见效，依托第三方社会组织睦龄·瑞福养老的运营管理，以“筑牢基础、广泛宣传、精准筛查、科学干预、贴心支持、多元联动”为核心，紧扣三年试点目标，从基础建设、宣传教育、风险筛查、早期干预、家庭支持、资源链接六个方面精准发力，奏响认知障碍友好社区建设“六乐章”，每一章都彰显担当、每一节都饱含温情，构建起了“筛查-干预-照护-支持”全链条服务体系。

    三年试点启动之初，在街道的统一领导和悉心指导下，睦龄·瑞福养老聚焦认知障碍服务阵地建设这一试点核心任务，科学规划、精准布局，在辖区内成立 “老年认知障碍支持中心”，构建“1总3分”的阵地布局，即1个总中心、3个分中心，将服务延伸至12个居委会，实现社区认知障碍服务全覆盖，为三年试点工作筑牢硬件根基。

    街道始终强化统筹协调，主动破解项目推进中的各类难题，保障各项工作高效有序推进。结合项目要求和特点，睦龄·瑞福养老组建了一支由量表评估员、社工、医生、护士、养老护理员、心理咨询师等专业人员组成的服务队伍，明确人员岗位职责，完善服务设施，为认知障碍老人及家属提供科学化、规范化服务。同时，注重细节管理与持续提升，建立健全工作机制，推动项目台账管理规范、归档全面清晰，严格对照试点指标要求落地各项工作，在台账资料和试点工作总结方面形成了可借鉴的工作方法和运营模式。

    截至2025年，三年试点圆满结束，中心累计服务认知障碍老人及家属达7633人次，建立服务档案205份，顺利完成试点基础建设目标，为后续各项试点服务开展筑牢坚实基础，充分体现了街道的统筹引领能力和务实工作作风。

    为打破认知障碍认知误区，提升社区居民对认知障碍的知晓率和关注度，助力三年试点宣传普及目标落地，睦龄·瑞福养老创新宣传模式、整合宣传资源，打造“瑞小福”专属宣传品牌，开发科普周边、制作科普动画片，让认知障碍科普更接地气、更易传播。

    三年试点期间，累计开展线上线下宣传教育活动79场，通过社区讲座、科普展览、入户宣讲、新媒体推送等多种形式，普及认知障碍早期识别、预防知识及社区服务资源，覆盖辖区居民7633人次。同时，推进认知障碍友好单位建设，累计签约34家友好单位，涵盖社区卫生服务中心、商超、药店、物业公司等，形成“社区+单位”协同宣传格局，让认知障碍友好理念融入社区每一个角落。睦龄·瑞福养老精心构建“全辖区覆盖、全群体适配、全流程评价”的宣教体系，多措并举提升宣传实效，使得友好单位知晓配合度和社区居民知晓度均位居全区第一梯队，宣传工作成效显著。

    “早发现、早干预”是三年试点工作的核心目标之一，为精准摸排认知障碍高风险人群，睦龄·瑞福养老科学谋划筛查工作，建立分层筛查机制，采用“分层抽样为主、整群抽样为辅”的方法，重点覆盖80岁以上高龄、60岁以上独居、空巢等重点人群，开展全方位的认知障碍风险筛查。

    街道始终强化服务保障，协调各方力量，确保筛查工作顺畅推进、精准高效，组建了专业的筛查团队，运用“忆守护”小程序，通过集中筛查与入户筛查相结合的方式，为辖区老年人开展认知障碍筛查服务，对筛查出的高风险人群建立档案，进行动态跟踪。同时也注重工作实效，在各模块工作中创新探索，总结形成了一套可借鉴的前置需求排摸和实施成效评价方法，事前充分调研服务提供者和服务对象的意见反馈，事中、事后常态化收集服务对象、友好单位及志愿者的知晓度、具体需求和满意程度，不断优化工作流程，大幅提升了项目执行的完整性和科学性。三年试点期间，累计完成有效筛查6425人次，实现了辖区80%以上60岁以上常住老年人口筛查覆盖。

    针对筛查出的认知障碍高风险人群，睦龄·瑞福养老构建“小组干预普惠化+个案干预精准化”模式，采用音乐疗法、怀旧疗法、手工训练、认知游戏等科学有效的非药物干预方式，为老人提供个性化服务。

    街道始终高度重视干预服务质量，加强指导监督，确保干预工作专业规范、有序推进，将“早发现、早干预”理念落到实处。三年试点期间，累计开展早期干预服务1129人次，服务满意率达90%以上，有效延缓老人病情发展、提升老人生活质量。

    认知障碍家庭照护者支持是三年试点工作的重要内容，针对照护者长期承受的巨大身心压力，睦龄·瑞福养老聚焦照护者需求，构建全方位家庭支持体系，为照护者提供多元化支持服务。

    睦龄·瑞福养老主动了解照护者的实际困难，协调各类资源为照护者“减负松绑”，定期开展照护技能培训、心理疏导、互助交流等活动，讲解认知障碍照护技巧、膳食营养、安全管理、辅具使用等知识，帮助照护者提升照护能力，缓解心理压力。同时，为有需求的家庭提供上门照护指导、喘息服务等，切实解决照护者的后顾之忧。睦龄·瑞福养老推动家庭支持服务与属地为老服务资源紧密衔接，精准对接照护者实际需求，有效提升了照护者的专业能力，切实缓解了家庭照护压力。三年试点期间，累计为191户认知障碍家庭提供家庭支持服务，其中70户家庭接受入户照护指导，服务满意度达100%，切实解决了认知障碍家庭“照护难、无人帮”的痛点。

    为满足认知障碍老人及家庭的多样化需求，落实三年试点资源整合工作要求，睦龄·瑞福养老坚持“多元联动、资源整合”的理念，探索实践“五床联动+全链条”分级照护模式，整合机构、社区、医疗等各类资源，构建“15分钟认知照护服务圈”。

    街道充分发挥统筹协调优势，破解资源整合难题，推动各方力量协同发力，确保服务资源高效利用、服务链条无缝衔接，睦龄·瑞福养老以总中心、分中心为核心，联动南京西路街道社区卫生服务中心、上海市精神卫生中心等医疗机构，提供医疗诊断、康复指导、用药咨询等服务；联动认知障碍照护单元、认知障碍日间照护中心等服务载体，实现服务无缝衔接；推行“一站式”管家式服务，为老人提供紧急响应、陪同就医、转介衔接、康复训练、居家照护指导等全方位服务。睦龄·瑞福养老凭借扎实的属地工作基础，依托“五床联动”构建的完善资源网络，高效承接认知障碍老人全周期服务需求，提前谋划、健全完善后续可持续发展机制，为服务长效推进提供有力保障。