全球首例!南京医生联手国产机器人,完成高难度支气管袖状切除术

此次接受手术的73岁患者，确诊为中晚期肺癌，肿瘤长在左上肺支气管这一关键的“树干”位置，且体积较大，侵犯了左肺动脉干，术前已完成新辅助治疗缩小肿瘤，手术方案最终确定为左上肺支气管袖状切除。袖状切除是胸外科手术中难度很高的术式，远比常规肺叶切除、肺段切除复杂，“患者的纵隔和肺门淋巴结肿大，从肺动脉、肺静脉、支气管的根部到远端，所有的缝隙当中都是成串的淋巴结，就跟鹅卵石一样。做手术的时候，必须要把这些像鹅卵石一样的淋巴结都要掏空，才能够暴露出血管和支气管，清扫淋巴结的过程非常费时费力。淋巴结清扫后，才能暴露出被肿瘤侵犯的肺支气管和肺血管，进行切除和缝合重建。”江苏省肿瘤医院胸外科主任李明说，这一手术如同给树木精准嫁接，既要保证肿瘤切除干净，又要最大限度保留患者肺功能，对操作的精准度、稳定性要求极高。

（手术及术后示意图）

“开放手术要开一尺长的刀口，患者的损伤很大，影响恢复和下一步的治疗。腔镜手术操作如同拿筷子做事，在狭小胸腔内完成吻合难度很大。传统机器人为整体式设计，配备的四条机械臂集成在同一设备上，操作中会出现机械臂‘打架’的情况，需助手在台边调整。而分体式机器人完美解决了这些问题。”李明介绍，分体式机器人以模块化设计为核心，机械臂可分散部署在手术台周边，从根本上避免了机械臂相互干扰的问题，还能像“搭积木”一样，根据手术需求自由组合机械臂数量，可灵活配置3至5条机械臂，超过传统机器人的臂数上限。

（李明主任手术中）

相较于传统整体式进口机器人，这款国产分体机器人的模块化设计在此次手术中尽显优势。“没有整体式机器人中间的大柱子，分体机器人的机械臂可根据手术需求灵活调整位置，就像四张小桌子替代了笨重的八仙桌，在胸外科这种对手术空间要求高的科室，优势尤为明显。” 李明说，此次手术能在3个多小时内顺利完成，远超传统开放手术和腔镜手术的耗时，既得益于团队的丰富经验，更离不开国产分体机器人的技术加持，患者不仅实现了微创治疗，更因机器人的精准操作降低了术后并发症风险。

（李明团队助手医生操作机械臂）

国产手术机器人在技术上的不断突破，是国家政策与医院实践共同推动的医疗普惠。“国产分体机器人的出现，让微创治疗的性价比大幅提升。”李明说，其模块化设计还让设备无需固定术间，可“跟着患者走”，在普通手术间就能完成操作，设备利用率更高，这也让高精尖的机器人手术能惠及更多肿瘤患者。

在李明主任看来，国产分体机器人的核心优势，并非单纯的工艺提升，而是设计理念的创新，这一创新恰好契合了手术机器人未来的发展趋势。“手术机器人的发展有三个核心方向：专科化、远程手术和AI辅助开刀，其中最能快速落地、惠及患者的就是专科化。”李明分析，传统的整体式进口机器人是集成式设计，若要适配胸外科、普外科、泌尿外科的不同手术需求，需要研发专属的专科机器人，不仅研发成本高，还会导致设备使用效率下降。而这款国产分体机器人的模块化设计，直接打破了这一行业难题，它给医生提供的不是“成品机器人”，而是可自由组合的“积木”，根据不同科室、不同手术的需求，医生能自主定制手术器械的部署方式，成为实现手术机器人专科化最便捷的路径。