护理学顶刊发表南京医科大学最新研究:护士强制公民行为对组织沉默的影响:出勤主义与心理僵化的作用

2026年3月15日，《Journal of Nursing Management》上发表了题为“The Impact of Compulsory Citizenship Behavior on Organizational Silence in Nurses: The Roles of Presenteeism and Psychological Infexibility”的研究论文。该研究揭示了中国护士群体中强制公民行为、出勤主义、心理僵化与组织沉默之间的复杂关系，为改善护理质量和提升护理管理水平提供了重要依据。

研究背景

在护士群体中，强制公民行为（CCB）与组织沉默现象较为普遍。这两种现象不仅削弱了护理质量，还可能对患者安全构成威胁。然而，此前关于强制公民行为与组织沉默关系的研究多聚焦于其他行业，在护士群体中的检验以及其潜在作用机制和边界条件尚不明确。

研究目的

该研究聚焦于护士群体，旨在检验出勤主义是否在强制公民行为与组织沉默的关联中起到中介作用，同时深入探究心理僵化在这一复杂过程中的调节作用，以全面了解各因素间的相互关系。

研究方法与结果

研究采用横断面研究设计，从中国陕西省西安市的三家医院通过便利抽样的方式招募护士作为研究对象。为准确评估相关变量，研究使用了四份经过严格设计的问卷，分别对强制公民行为、出勤主义、组织沉默和心理僵化进行测量。

在数据收集完成后，运用SPSS中的Hayes’ PROCESS宏程序对400份有效问卷展开深入分析，以检验有调节的中介模型。分析结果显示，出勤主义在强制公民行为与组织沉默的关系中发挥了显著的中介作用。具体而言，强制公民行为通过影响出勤主义，进而对组织沉默产生作用，其中介效应系数β = 0.085，95%置信区间为0.039 - 0.131。这表明，强制公民行为会促使护士出现出勤主义行为，而出勤主义又进一步导致护士选择组织沉默。

同时，心理僵化在这一过程中起到了调节作用。研究发现，心理僵化调节了强制公民行为与出勤主义之间的关联。与心理僵化程度低的护士相比，心理僵化程度高的护士中，强制公民行为对出勤主义的积极影响更为强烈。简单斜率分析结果显示，心理僵化程度高的护士群体中，简单斜率为0.398（p < 0.001）；而心理僵化程度低的护士群体中，简单斜率为0.217（p < 0.001）。这意味着心理僵化程度高的护士在面对强制公民行为时，更易出现出勤主义行为。

研究结论

研究清晰地揭示了中国护士群体中各因素之间的关系。出勤主义在强制公民行为与组织沉默的关系中起到了重要的中介解释作用，即强制公民行为通过引发护士的出勤主义行为，间接导致组织沉默现象的发生。而且，心理僵化加剧了强制公民行为对出勤主义的不利影响，心理僵化程度高的护士在强制公民行为的作用下，更倾向于出现出勤主义行为。基于这些发现可以推断，减少护士的强制公民行为和出勤主义体验，可能与较低水平的组织沉默相关联。

【有调节的中介模型分析】

【心理僵化对强制公民行为（CCB）与出勤主义关系的调节作用】

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