南京天佑儿童医院张青龙医生:孩子频繁眨眼、清嗓、耸肩,当心是抽动症

孩子频繁眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、耸肩、甩头、扭颈，或是不自主清嗓、干咳、哼鸣、发出怪声，不少家长误以为是坏习惯、调皮、故意捣乱，反复批评纠正却越管越重，这很可能是儿童抽动障碍（抽动症），而非简单行为问题。

抽动症是儿童期常见的神经发育行为障碍，核心特征为不自主、突发、快速、重复、无节律的运动抽动与/或发声抽动，症状时轻时重，紧张、焦虑、疲劳、感冒时加重，放松时减轻，睡眠后基本消失。

症状分型

• 运动性抽动：多从面部开始，如眨眼、皱眉、歪嘴、耸鼻，逐步蔓延至颈、肩、躯干、四肢，表现为摇头、扭颈、耸肩、甩手、踢腿、扭腰、腹肌抽动等，可简单可复杂。

• 发声性抽动：以喉部异常发声为主，如清嗓、咳嗽、吸鼻、哼鸣，严重时出现重复语言、秽语等，易被误诊为咽炎、气管炎、过敏性鼻炎。

病理机制

1. 神经递质失衡：大脑多巴胺功能亢进、γ-氨基丁酸抑制不足，导致皮质-基底核-丘脑-皮质环路调控失灵，运动与发声刹车系统失效，引发异常抽动。

2. 脑结构与功能异常：基底核、前额叶皮层等区域发育或连接异常，影响动作抑制、情绪调节与行为控制能力。

3. 遗传因素：有明显家族聚集性，一级亲属患病率显著高于普通人群，多基因遗传为主。

4. 心理社会诱因：家庭氛围紧张、学业压力大、亲子冲突、惊吓、疲劳、感染等，均可诱发或加重症状。

张青龙主任强调：抽动症是神经发育问题，孩子无法自主控制，绝非故意捣乱，长期误解与指责会加重焦虑自卑，形成恶性循环，延误黄金干预期。

抽动症易与眼病、鼻咽炎、癫痫、多动症混淆，家长需按症状准确分诊，避免漏诊误诊。

分诊指引

• 症状持续≥2周，反复眨眼、清嗓、耸肩，无眼红、咽痛、鼻塞，紧张加重、睡眠消失→发育行为科

• 多部位抽动、伴怪声，或抽动频繁影响学习、社交→发育行为科/儿童神经科

• 合并注意力差、坐不住、冲动、学习困难→发育行为科

• 仅眼红、眼痒、畏光、分泌物多→眼科

• 仅鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒→耳鼻喉科

• 伴抽搐、意识模糊、愣神、跌倒→儿童神经科（紧急排查癫痫）

常规检查项目

1. 耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）：量化评估抽动类型、频率、强度、复杂度及功能影响。

2. 神经心理评估：排查注意力、智力、情绪、行为问题，识别多动症、强迫症等共病。

3. 脑电图（EEG）：排除癫痫样放电，鉴别癫痫与抽动症。

4. 头颅MRI：必要时排查脑结构异常。

5. 血液检查：血常规、抗O、铜蓝蛋白、血铅、微量元素、甲状腺功能，排除感染、中毒、代谢疾病。

6. 视力、听力、咽喉检查：排除器质性病变导致的类似症状。

误区1：孩子是故意学坏、不听话，批评打骂能纠正

科学纠正：抽动是神经发育异常导致的不自主行为，孩子无法控制，如同忍不住打喷嚏。批评、打骂、强行制止会加剧紧张焦虑，使症状从单部位扩散至多部位，甚至引发自卑、社交恐惧、对立违抗，形成越骂越抽的恶性循环。

误区2：只是小毛病，长大自然好，不用治

科学纠正：部分轻症患儿青春期后症状缓解，但约30%–40%会持续至成年，常合并多动症、强迫症、学习困难、情绪障碍，严重影响学业、社交与人格发展。早期科学干预可显著改善预后，降低远期危害，等待自愈是对孩子不负责。

误区3：把眨眼当结膜炎、清嗓当咽炎，盲目用药

科学纠正：结膜炎、咽炎有炎症表现（眼红、分泌物、咽痛、发热），抗感染治疗有效；抽动症无器质性炎症，症状时好时坏、紧张加重、睡眠消失，按炎症治疗无效，长期乱用药反而伤身体。

误区4：抽动症=多动症，治疗一样

科学纠正：两者是不同疾病，可共病。抽动症核心是不自主抽动；多动症核心是注意力缺陷、多动、冲动。评估、干预、用药方案完全不同，需专科医生准确区分，不可混为一谈。

Q1：孩子偶尔眨眼、清嗓，需要就医吗？

A：偶尔出现、持续<2周、无加重、不影响生活，可先观察，减少电子产品使用、缓解压力、规律作息。若频繁反复、持续≥2周，或扩散至多部位、伴发声，建议尽快到发育行为科专业评估，早排查早安心。

Q2：抽动症会遗传吗？会传染吗？

A：有遗传倾向，家族中有抽动、多动症、强迫症史，风险更高；不传染，不是细菌、病毒导致，无需隔离患病孩子，反而要多包容理解，避免孤立伤害心理。

Q3：家庭护理能做什么，帮助孩子缓解？

A：

①不关注、不提醒、不指责，淡化抽动行为；

②营造宽松氛围，减少批评、吼叫、过度施压；

③规律作息，保证睡眠，少看手机、电视；

④合理饮食，少高糖、高添加剂、辛辣刺激食物；

⑤正向鼓励，多陪伴，增强孩子自信；

⑥配合医院行为训练与康复指导，坚持科学干预。

Q4：抽动症能治好吗？会留后遗症吗？

A：早发现、早诊断、早干预，多数孩子症状明显控制，能正常学习、生活、社交，预后良好。拖延至成年，可能慢性化，伴心理、社交问题。关键是抓住学龄前–小学低年级黄金干预期，规范诊疗+家庭配合，康复效果更理想。

Q5：抽动症孩子能正常上学、上体育课吗？

A：可以且应该正常上学，避免休学造成心理落差。与老师沟通，不当众批评、不嘲笑，给予理解包容。轻症可正常上体育课；症状较重时，避免剧烈运动、过度疲劳，选择温和运动，以孩子舒适为准，适度活动有助缓解压力、放松情绪。

医师资料

张青龙，主任医师，南京天佑儿童医院发育行为科主任，深耕儿科临床与科研近30年，家传六代中医世家，为国医大师石学敏院士、国务院特殊津贴专家刘振寰教授亲传弟子。

担任南京中医药大学儿童脑科学临床研究中心首席专家、全国中医药儿童健康工程办公室南京儿童语言发育迟缓诊疗示范基地主任，是《儿童自闭症防治100问》主编，江苏省广播电视总台《约见名医》栏目特邀孤独症专家，我国专利一种深度可控的儿童针灸针发明人。

擅长中西医结合诊疗儿童孤独症、语言发育迟缓、抽动症、多动症、学习困难、智力发育障碍、矮小症、性早熟等疑难病症，构建评估-干预-康复一体化体系，融合针灸、绿色治疗方法、行为训练、心理干预，疗效显著，深受全国患儿家属信赖。

就医建议

若孩子出现频繁眨眼、挤眉、耸肩、清嗓、甩头等不自主抽动，持续超过2周，或症状加重、扩散、影响学习生活，不要当成坏习惯批评，请尽快到医院发育行为科就诊，早干预、早康复，帮助孩子摆脱抽动困扰，自信健康成长。