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一日一课 | 南京市妇幼保健院贾雪梅教授—子宫内膜异位症长期管理策略

  • 2026-07-13 10:24:23
一日一课 | 南京市妇幼保健院贾雪梅教授—子宫内膜异位症长期管理策略

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前  言

2025第十三届中欧妇科内镜高峰论坛(SESGE)暨ESGE亚太区域性会议于2025年6月20日召开。南京市妇幼保健院贾雪梅教授在会上分享了“子宫内膜异位症长期管理策略”课题。

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内异症疾病复杂

长期管理面临挑战

内异症影响女性一生，贯穿青春期至围绝经期

在做出明确诊断之前女性通常会忍受多年的症状，而对幸福感和生活质量的负面影响以及多系统共存疾病会不断累积。

内异症患者诊治面临的又一挑战是复发率高及患者长期管理依从性低

年轻内异症患者术后5年复发率达56%

术后药物治疗依从性低

内异症患者诊治面临的挑战之一是诊断延迟

诊断延迟仍然是接受及时和适当的子宫内膜异位症护理的重大障碍。

诊断延迟会降低医患关系，造成身体和情感伤害，影响生活质量，并增加与疾病相关的重大个人和社会成本。患者诊断延迟的后果包括:

PDCA基本理论和原则

PDCA循环理论及其在医疗领域的应用

PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段

PDCA循环在疾病管理中的应用

PDCA循环是沃特阿曼德·休哈特于20世纪20年代提出，20世纪中期，威廉·爱德华·戴明将此模型进行改进与升华。以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环。

PDCA在内异症诊疗中的应用

PDCA在内异症患者

长期管理中的应用

早期诊断内异症和制定初步治疗方案

早期诊断对于内异症有重要的意义

早期诊断内异症的四个步骤

美国、法国、加拿大多国研究者通过对20项关于子宫内膜异位症临床诊断的研究进行分析，总结出子宫内膜异位症的临床诊断流程，建议从评估症状、追溯病史、专科查体和辅助检查四个步骤入手，早期诊断内异症。

子宫内膜异位症的诊治指南推荐的内异症诊疗流程

内异症的治疗目标与策略

减灭和消除病灶、减轻和消除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发

治疗方式的选择

治疗原则

指南推荐

青少年内异症患者指南建议选择不影响生长发育的药物

《2021年子宫内膜异位症诊治指南》

《子宫内膜异位症疼痛管理指南(2024年实践版)》

育龄期内异症以控制疼痛，保护/促进生育为主，指南推荐不抑制排卵的激素药物

《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》

《2022年ESHRE子宫内膜异位症管理指南》

围绝经期内异症患者指南建议警惕内异症恶变和心血管疾病风险

《2021年子宫内膜异位症诊治指南》

总  结

贾雪梅  教授

◆ 医学博士 二级主任医师教授 博士研究生导师

◆ 南京市妇幼保健院党委副书记 副院长

◆ 江苏省政协委员

◆ 中国医师协会妇产科分会委员

◆ 中国妇幼保健协会妇科肿瘤防治专业委员会常务委员

◆ 江苏省医学会妇产科分会副主任委员

◆ 江苏省妇幼保健协会妇科微创技术专业委员会主任委员

◆ 江苏省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员

◆ 江苏省“333”工程第二层次人才，江苏省有突出贡献的中青年专家

◆ 江苏省“十四五”医学重点学科妇产科学带头人

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