近日,南京江北医院普外科团队凭借精湛的微创技术,为一位七旬患者成功施行腹腔镜下右半结肠切除联合远端胃大部切除术,一举根除升结肠、胃窦两处独立原发癌灶。
腹痛腹胀三日
两处癌灶悄然潜伏
70岁的李女士(化姓)因持续腹痛、腹胀3天,后来到南京江北医院就诊。系列检查结果令人揪心:患者胃窦与升结肠各发现一处恶性肿瘤,确诊为临床相对少见的消化道双原发癌。
患者腹部CT
患者胃肠镜检查
结合内镜与病理结果,升结肠距肛门75cm处可见隆起型病灶,病理诊断为中分化腺癌;胃窦部位同样检出隆起型病变,病理亦提示中分化腺癌。
双原发癌,是指患者体内先后或同时出现两处相互独立的恶性肿瘤,并非癌细胞转移所致。该病症在消化道恶性肿瘤中占比仅 1%~5%,而胃与结直肠并发的双原发癌,更是此类病症里较为典型的类型。
审慎综合研判
量身选定最优方案
李女士确诊双原发癌后,治疗方案的选择成为重中之重。临床主要有两种治疗思路:
若选择分期手术,需分两次开展手术治疗。虽单次创伤相对温和,但患者要历经两次麻醉、住院,不仅增加就医负担,手术间隔期还存在肿瘤进展风险,反复腹腔操作也易引发组织粘连,加大二次手术难度。而同期联合手术,可在一次住院周期内完成两处病灶的根治,有效规避上述隐患。但该术式操作范围广、流程复杂,对术者技术水平、团队协作能力以及患者身体耐受度,都提出了极高要求。综合考量患者年龄、营养状态、肿瘤分期等各项指标,医院普外科团队开展多学科研讨,最终决定迎难而上,采用高难度腹腔镜同期联合根治术,为患者一站式解除病痛。
精操细作
225分钟圆满完成根治
术中,普外科团队依照方案有序施术:先行腹腔镜右半结肠切除术,完整切除升结肠病灶,规范清扫区域淋巴结,并完成回肠与横结肠吻合;随后开展腹腔镜远端胃大部切除术,彻底切除胃窦肿瘤,全面清扫胃周淋巴结(未见癌转移),顺利完成胃空肠吻合及空肠空肠吻合。
术中,切除的升结肠病灶和胃窦肿瘤
手术全程依托腹腔镜微创技术开展,腹部仅遗留数个穿刺小孔与一处微小切口,术中出血量仅50ml;整台手术历时225分钟,整体时长远少于两次分期手术累加时长,实现创伤最小化、根治效果最大化。术后病理进一步证实,两处病灶均为独立原发腺癌,手术切缘洁净,达到根治标准。
患者腹部仅数个穿刺小孔与一处微小切口
得益于微创术式,李女士术后恢复节奏平稳有序。术后第5天,即可进食流质食物;第8天顺利过渡至半流质饮食;术后,患者各项体征恢复良好出院。后续复查上消化道造影、全腹CT,均未见明显异常,现阶段患者已进入常规随访阶段,日常生活状态良好。
专家提醒,早筛早诊筑牢健康防线
江北医院普外科专家在此提醒广大市民:胃肠镜是筛查消化道病变的“金标准”,40岁以上人群、有消化道肿瘤家族史、慢性萎缩性胃炎、胃肠道息肉病史者,务必养成定期做胃肠镜筛查的习惯,警惕多原发癌漏诊。日常生活中,若出现反复腹痛腹胀、黑便、不明原因贫血、体重骤降等异常信号,请及时前往正规医院就诊检查。
以仁心践行使命,以医术守护健康。南京江北医院普外科团队将持续深耕微创领域,不断精进诊疗技术,用专业、安全、高效的医疗服务,守护群众的消化道健康。
普外科专家团队
普外科
嵇振岭
德驭医疗管理集团副总裁兼首席医疗官
南北两院总院长
南京江北医院院长、主任医师
博士生导师、教授、博士、德国留学
国务院政府津贴获得者
省部级有突出贡献的中青年专家
专业擅长:
1、能独立开展并指导下级医生开展三级甲等医院普外科所有四级大手术。
2、专长肝胆胰、胃肠道疾病的微创手术治疗。
3、擅长胆囊保胆手术、单孔腹腔镜手术、各类腹壁疝、切口疝、造口疝、食管裂孔疝、膈疝等微创外科修补术,以及胃食管反流病抗反流手术。
4、对普外科疑难、复杂疾病的外科治疗积累了丰富的经验。
学术任职:
国际大肠癌协会(ICRCC)发起委员会委员
国际内镜疝学会(IEHS)副秘书长、中国分会秘书长
国际肝胆胰外科学会(IHPBA)委员
亚太疝学会(APHS)执行委员,中国分会主任委员
美国胃肠与内镜外科医师学会(SAGES)国际委员
美国结直肠外科医师学会(ASCRS)委员
中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组委员
中国医师协会疝与腹壁外科专家工作组副组长
中国医师协会胃食管反流病外科专家工作组副组长
中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会副主任委员
中国微循环学会肿瘤专业委员会主任委员
江苏省医学会第八、九届外科学分会副主任委员
江苏省医学会外科学分会疝与腹壁外科学组组长
担任国内外多个学术期刊的编委、副主编、主编等
科研成果:
获得国家、省部级科技进步奖励10多项。发表学术论文发表271篇,其中SCl收录118篇。出版、翻译学术著作6部。获得国家专利6项。
刘宗航
南京江北医院院长助理
普外科执行主任
副主任医师
南通大学杏林学院兼职副教授/医学硕士
从医经历:
从事普外科工作近20年,曾分别在上海瑞金医院及江苏省人民医院进修胃肠道肿瘤微创治疗及疝疾病微创治疗技术的学习。
2003-2008年南通大学医学院临床医学专业学习;
2018年03月-09月上海瑞金医院普外科微创医学中心进修学习;
2020年09月-2023年12月 南京医科大学在职研究生学习;
2023年03月-09月江苏省人民医院胃外科进修学习
负责院级课题一项,作为主要参与者在研市级课题及皖南医学院校级课题各一项,发表论文数篇,其中核心期刊3篇,SCI论文4篇。
擅长项目:
擅长普外科常见疾病如胆囊结石、肠梗阻、腹股沟疝以及胃肠道良恶性肿瘤的腹腔镜微创手术治疗,对于胃肠道肿瘤诊疗有一定造诣。
中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学分会会员
中国老年保健协会诊疗技术创新与消化康复分会委员
中国中医药信息学会中西医外科智能诊疗分会常务理事
江苏省社会办医协会普外专委会常务委员
江苏省社会办医协会普外专委会胃肠疝学组委员
中国保肛联盟理事
中国抗癌协会会员
冯文军
工作17年,长期从事普外科的临床诊疗与研究,对普外的常见病及多发病有丰富的临床经验
从事肝胆外科工作17年余,擅长肝胆外科疾病的外科治疗,常规开展腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆总管切开取石、肝囊肿开窗、肝脏肿瘤综合治疗等。
张吴楼
从事普外科工作16年,参与多项市级课题研究,发表多篇核心期刊论文,曾于江苏省人民医院胃肠外科进修半年。
擅长胃肠道肿瘤、腹股沟疝及肝胆胰常见病的微创治疗,提倡ERAS观念。
江苏省社会办医疗机构协会普外科专业委员会委员
素材来源丨南京江北医院
编辑丨陈绍静 吕雯婷
审核丨 杨国宝 胡晓蕾 刘宗航