非自杀性自伤（NSSI）指个体在无明确自杀意图的情况下故意、反复损伤自身组织的行为（如利器划伤、撞击硬物等）。近年来其流行率持续上升，已成为全球公共卫生领域亟待解决的重要问题。NSSI患者常依赖自伤行为来调节负性情绪，这与认知灵活性受损密切相关。大脑是一个动态系统，其神经活动随时间不断波动，这种神经活动的变异性是支持个体灵活调整行为的重要基础。然而，以往研究多关注“静态”指标（如脑区平均激活水平或功能连接），NSSI是否与神经变异性异常有关尚不清楚。
2026年6月5日，南京医科大学附属脑科医院王纯教授课题组在Molecular Psychiatry在线发表了题为Hierarchical neural variability reveals adaptive and maladaptive mechanisms of non-suicidal self-injury的研究论文。该研究基于全国多中心数据，系统考察了NSSI患者脑活动多个层级的神经变异性，并结合横断面和纵向症状学数据，揭示了不同层级神经变异性的功能意义，为理解NSSI的发病机制提供了新的理论视角。
课题组基于全国多中心数据，首先从两个层面量化了NSSI的神经变异性：一是脑区间功能连接随时间的波动，即连接层级的变异性；二是全脑网络拓扑结构随时间的波动，即拓扑层级的变异性。随后结合基线期临床量表、3个月后的自伤行为频率，系统评估了不同层级神经变异性的临床相关性和预测价值。研究纳入了160名伴有NSSI的精神科患者（主要诊断为重性抑郁障碍、双相情感障碍或边缘型人格障碍）以及50名无NSSI史的精神科对照（主要诊断为重性抑郁障碍或双相情感障碍）。
结果发现，NSSI患者在连接层级和拓扑层级均表现出更高的变异性，提示其大脑的动态活动存在广泛异常，且在一定程度上可区分有无自伤史。
进一步分析显示，两类神经变异性具有“完全相反”的临床意义：基线期连接层级变异性较高的患者与更好的注意、情绪能力相关，且伴随更大的自伤行为改善；而基线期拓扑层级变异性较高的患者则与更强的冲动性相关，并伴随更少的自伤行为改善。这表明，脑区间信息交流的高度灵活可能对NSSI有适应意义，可发挥补偿功能；而脑网络整体结构稳定性的下降则可能是NSSI的负面机制，反映了全局控制的丧失。
此外，针对传统静态脑功能指标的对比分析发现，神经变异性指标与传统静态脑功能指标在横断面上具有互补性，而在预测后续自伤行为变化方面，神经变异性指标则表现出更突出的价值。
该研究首次揭示了NSSI患者脑动态多个层级的神经变异性异常及其临床意义，深化了对NSSI发病机制的理解——两个层级的变异性紊乱可能构成NSSI的神经机制基础，也为未来开展NSSI的风险识别、预后评估和个体化干预提供了新的思路。
本研究为王纯教授课题组探讨NSSI发病机制及临床干预的系列工作之一，得到了全国多家医院的大力支持。该研究的通讯作者为南京医科大学附属脑科医院王纯教授，第一作者为课题组博士后李建。
原文链接：https://doi.org/10.1038/s41380-026-03671-8
