小帅医案
九诊反馈:
右腿痒感比之前又低了，还会有，但不是那种痒了，腿面基本不发烫了。左腿木感，改善还不明显。大小便跟之前差不多，起夜2/3次。我试了下脉象，左右手整体偏浮，右手浮的更明显一点，右手尺脉相对弱一些。最近有点外感。
讲一下南京老爷子那个湿毒，那天有点感冒 ，给他吃了感冒的药就不发了，等外感好了才用的脾胃药，还有一个麻木药。
现在是十诊，和之前比舌苔中间已经明显改善，中间还是腻苔，整个还是偏于寒湿。老爷子腿上的湿毒也基本上痊愈了。现在的问题是左腿有点麻木。
中医的麻木有两种，一种是不通则麻，为实。还有一种是不荣则麻，为虚。这个老人主要是不通，不通时间长了也会有些不荣。用的是桂枝汤调和他的营卫，先吃脾胃药，健脾祛湿，把舌苔进一步改善。加了四种祛湿的 茯苓、泽泻、薏仁米、川萆薢。又加了金樱子肉，补，反佐一下。有补有泻，这就是双向调节。
患者每天晚上小便两到三次，肾亏，寒湿是他本质。我用大剂量利尿的药，健脾祛湿，配了一个炮附子，祛寒。目前为止，肾的问题解决了一半，这一次 10 付药 20 天吃完，就要开始给他补肾了，也正好到了三伏天。
利尿我没有用猪苓，用了萆薢，它有收敛的作用，金樱子是纯收敛，萆薢是能收能泻。茯苓、泽泻、薏仁米都是泻，白术、茯苓、薏仁米都有健脾的功效，白术健脾功效最好，泽泻没有健脾功效。这个脾胃药方子，重点就是把它放在脾上面，茯苓入脾，泽泻入肾，薏仁米入肾又能入脾。
脾胃药喝了一段时间以后，就可以喝麻木药。麻木是指皮肤表面麻木不仁，营卫不调和。调和营卫，桂枝汤最好。桂枝汤架构里边用了赤芍，因为担心桂枝把血液给它加热，所以给桂枝配了一个丹参、一个连翘，一个清一个透，尽量把桂枝的功效留下来，把桂枝的副作用给它去掉。
用桑枝，因为它性平偏凉，又不是那么寒，也是让它来平衡桂枝的热。我们要把他身体内部的血液毛细血管循环障碍给他解决，又不能让它太热，桂枝必须要用，就搭配丹参、连翘、桑枝来用。丹参能活血，连翘能够透毒透血分，把血液里的毒素往外排。如果说桂枝把血液温度提高一点点，有连翘在就能够把热透发出来一点。桂枝动血，我一一直也很少用，因为皮肤湿毒没有完全解决，湿毒大多数是储存在血液里边，血液又全身到处跑，皮肤病很多和血液有关系。
这两个方子用完，到三伏天就可以给老爷子补肾了，前后要用大半年时间，能给老爷子彻底地解决。皮肤病，血液里边的病，快不了，要解决血液里边的问题。专治皮肤表病，当下好了也是暂时，会隔三差五冒出来一点点，要想彻底解决，血液调理好就快不了。
