喜报!我区两家社区卫生服务中心入选南京市第二批基层慢病筛防中心

“发现得不算晚，完全可以通过药物、饮食和运动改善。”这是陈玉梅医生对一位血糖超标患者说的话。

2024年8月，铁心桥街道一位居民在社区义诊中测得血糖高达11.74mmol/L，次日复查空腹血糖12.14mmol/L。他忐忑地来到铁心桥社区卫生服务中心基层慢病筛防中心就诊，接诊的陈玉梅医生详细问诊后，建议他先从控制饮食入手。三个月后复查，糖化血红蛋白指标较之前下降。面对“终身慢性病”的诊断，患者一度焦虑抗拒，陈玉梅耐心开导，姚玉琳护士长也时常安慰。然而，侥幸心理让他始终未能规范服药和锻炼，2025年复查指标不降反升。直到2026年春节前，牙齿反复疼痛、牙龈发炎不愈，并发症敲响警钟，他才真正重视起来。

2026年4月，他再次来到慢病筛防中心，这一次，他体验到的已不是单点接诊，而是一场多学科诊疗团队全流程服务——陈玉梅与姚玉琳为他制定了全新方案，并带他到健康体重管理门诊；吴回主管康复治疗师做了详细的体成分检测，张秦琴副主任康复治疗师进行体质测评后为患者开具个性化的营养、运动处方，手把手指导规范锻炼。从筛查、确诊、心理疏导，到营养干预、运动康复、定期随访，四位专业人员环环相扣，全程跟进。

坚持两个月后，患者体脂明显下降，肌肉增长，各项指标显著改善。他在感谢信中写道：是基层慢病筛防中心的专业筛查让他及早被发现——不仅精准锁定了他的肥胖、缺乏运动等多项高危因素，更让他正视了一直被忽视的夜尿增多、牙龈反复肿痛等糖尿病症状；是多学科诊疗团队认真负责，一步步纠正了他的错误认知，帮他摆脱病痛困扰，重新拥有了健康积极的身心状态。他也提醒所有慢病患者：别心存侥幸，相信医生，遵从医嘱，坚持科学锻炼，就一定能控制病情、重获新生。

20岁的小杲还是在校学生，天天坐着刷题，几乎不踏出教室运动。第一次来中心体检，拿着报告单愁眉苦脸。

“医生，我才二十岁，体重106公斤，稍微走两步就喘，转氨酶、尿酸全都超标，这可怎么办？”

运动处方师耐心安抚：“别着急，你年纪轻、运动风险低，咱们不搞极端节食，定制一套温和减脂方案，慢慢调整代谢。”

结合他大体重、关节承压大的情况，团队安排功率自行车、甩大绳这类低冲击有氧，搭配平板支撑、力量器械；每周5-7次锻炼，单次一小时以上，同时叮嘱他少吃肥肉、多吃绿叶菜，运动前后务必拉伸。

智能手环等可穿戴设备

运动数据分析看板

坚持一个月复查，小杲惊喜不已：“没想到真的有变化！体重少了快6公斤，肚子小了一圈。”

报告显示肝功能恢复正常，尿酸明显回落，体脂率从37.7%降到32.6%。