国内首批!徐州市第一人民医院完成三重引流机制青光眼引流器植入术,微创技术为开角型青光眼患者带来新选择

临床首植：术后眼压控制良好，视力显著改善

技术解析：三重引流机制，契合眼部生理结构

作为国内首批开展该手术的专家，陈霄雅教授详细解读了这款新型引流器的技术特点。其核心设计在于三重引流机制^1-3：通过小梁网旁路功能，直接建立前房至Schlemm管的通道；8mm弧形镍钛合金结构可扩张Schlemm管，避免管腔塌陷；90°跨象限覆盖设计则能开放更多集液管，优化房水导出效率。此外，该技术属于微创青光眼手术（MIGS）范畴，创伤小、恢复快，可与白内障手术联合开展，无需额外增加大切口，仅在白内障手术基础上延长少量操作时间即可完成。

“保留Schlemm管完整性是该技术的一大特点”，李甦雁教授强调，该技术利用眼部自身引流系统，而非创建新的引流途径，避免了传统滤过手术中滤过泡瘢痕化、感染等常见问题，同时减少对眼部解剖结构的改变，为患者未来可能需要的其他手术保留了空间。

临床应用：明确适应症，精准筛选手术对象

在适应症与患者筛选方面，陈霄雅教授指出，该引流器主要适用于轻至中度原发性开角型青光眼患者，尤其适合药物依从性差、无法耐受药物副作用的人群，合并白内障的青光眼患者更是优先推荐群体，联合手术可同时解决视力下降与眼压控制问题。

术前需通过UBM、房角镜等检查评估房角结构，排除严重粘连、解剖异常及晚期青光眼视神经严重受损、全身功能不全等禁忌证。李甦雁教授补充道，青光眼作为进展性不可逆致盲性眼病，患者核心需求是减少药物依赖、维持视功能，该引流器植入术后，5年随访数据证实约60%患者可以停用降眼压药物⁴，大幅减轻用药负担。目前其适应症虽集中于开角型青光眼合并白内障患者，但随着临床经验积累，未来有望覆盖更多类型青光眼患者。

操作要点：标准化流程，学习曲线平缓

李甦雁教授针对年轻医生给出实操建议：该手术学习曲线相对平缓，但需准确识别房角结构，术中注重眼球固定和角膜内皮保护，规范操作后易掌握。这项手术既是技术练习的好机会，也是培养综合能力的实践平台，年轻医生需在掌握房角基础操作、积累足够经验后，再开展技术，同时要重视与患者的沟通。

行业影响：推动诊疗转型，完善推广与教育体系

对于新技术的临床价值与推广方向，两位专家均表示，该引流器的应用推动青光眼治疗向“微创化、联合化、生理性引流”转型，为早中期患者提供了新的干预选择，助力治疗关口前移，减少视神经不可逆损伤。李甦雁教授提到，国外多中心随机临床研究显示，该手术随访5年期间，在降低眼压、减少药物依赖方面效果稳定，安全性良好，未出现严重并发症⁴。

在技术推广方面，陈霄雅教授表示，未来将开展多中心临床研究，积累更多中国患者的长期疗效数据，通过学术培训、手术演示等方式向年轻医生普及标准化操作流程，强调“先掌握适应症再提升熟练度”的原则。在患者教育方面，需澄清新技术安全性不足的认知误区，术前充分沟通讲解，术后强调随访重要性，指导患者定期监测眼压和眼底变化，不可自行停药或失访。李甦雁教授则分享了通俗化沟通技巧：将青光眼比作“排水管堵塞”，引流器比作“支撑弹簧”，让患者直观理解治疗原理，建立信任与配合。

小结

• 主任医师，教授；博士生导师、硕士生导师；

• 徐州市第一人民医院副院长，徐州市眼病防治研究所所长，徐州市眼病诊疗中心主任；徐州医科大学第二临床医学院副院长，眼视光医学系系主任；

• “江苏省突出贡献中青年专家”、“国务院特殊津贴专家”、“中国人文医生”、“中国优秀眼科医师奖”获得者。系全国医药卫生系统先进个人，全国卫生先进工作者。

• 江苏省十大女杰，第十二届全国人大代表，第十三届全国人大代表，江苏省第十二届党代表。徐州市第十二届党代表。

• 从事眼科专业30余年，擅长玻璃体视网膜疾病、葡萄膜炎、眼外伤、遗传性眼病及相关疑难病例的诊治。

• 曾在复旦大学附属眼耳鼻喉医院、浙江大学附属第二医院眼科、美国密西西比大学医学中心进修玻璃体视网膜专业，赴维也纳大学总医院眼科交流学习。

• 2001年创立了淮海经济区第一个玻璃体视网膜专业，带领的团队为江苏省临床重点专科、徐州市优势学科，成功获批徐州市眼科重点实验室。作为本地区乃至江苏省的学科带头人，始终奋战在临床第一线。

• 目前徐州市第一人民医院眼科已经成为江苏省规模最大的眼科。

• 青光眼科主任主任医师、眼科学博士

• 江苏省眼科之星

• 江苏省青年医学重点人才

• 徐州市青年医学人才

• 承担多项省、市科技计划项目，熟练掌握白内障、青光眼、眼外伤等眼前段疾病的诊断和治疗。

• 擅长青光眼-白内障联合微创手术、开角型青光眼微创手术、先天性青光眼手术，以及各类青光眼激光手术治疗。技术娴熟为眼科新技术开展提供技术保证。

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