白癜风的治疗是一场漫长的持久战，根据病情的发展阶段不同，白白们也有相对应的烦恼。
进展期是疾病快速发展期，白白们焦急于如何控制白斑不再扩散；而步入稳定期后，白斑不再大面积扩散了，但复色难又成新的烦恼源。尤其是经过长期的内科治疗后依旧顽固的白斑，令白白们头痛不已。
随着外科治疗方法的不断更新，对于稳定期白癜风的复色问题现下有了新的解题思路——外科移植，又称表皮移植术。
什么是表皮移植术？
说到白癜风表皮移植，大部分患者的第一印象是在正常皮肤区域削一块好皮，然后移植到白斑处，该过程的血腥程度，光想想都令人背脊发凉。实际上，表皮移植术并不是简单粗暴的“削皮”。
白癜风导致的皮肤脱色本质上是由于黑素细胞功能障碍或是黑素细胞缺乏导致的，因此白斑区的复色需要有额外的、功能健全的黑素细胞进行补充。表皮移植术就是将黑素细胞移植到白斑区达到白斑复色和治疗的有效手段，可以说表皮移植手术移植的是黑素细胞而并非“皮”。
根据移植方法不同，白癜风表皮移植术可分为组织移植和细胞移植两种形式。临床常见的组织移植方法有：负压吸疱表皮移植、毛囊单位移植、自体组织工程等；而细胞移植有：毛囊外根鞘细胞悬液移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、培养自体黑素细胞移植等。
表皮移植术的适用人群
白癜风表皮移植仅适用于长期药物治疗无效且病情稳定一年及以上的稳定期患者，节段型患者可适当放宽至半年。若患者具有瘢痕体质或有严重的内科疾病或传染性疾病，则不建议进行表皮移植。
表皮移植术的选择
白癜风表皮移植的方式多种多样，令人眼花缭乱。那么如何选择移植方法呢？
最简单的方法就是按照皮损的面积进行选择，若患者白斑面积较小，可以选择负压吸疱表皮移植或毛囊单位移植。
1. 负压吸疱表皮移植术
负压吸疱表皮移植术是目前应用最广泛的移植形式，通常取皮于腹部或大腿处。
操作过程中医生会利用皮肤分离仪器对患者正常皮肤区域（供皮区）和白斑区（受皮区）进行负压抽吸，使皮肤的真表皮分离起疱，再将鼓起的水疱切除。然后对受皮区进行搔刮，待到受皮区出现点状出血状态后，将供皮区切除的疱皮移至受皮区，随后加压包扎[1]。
该疗法移植的黑素细胞存活率高，治疗有效率达到92.08％,身体各部以面部效果最佳，颈部、胸背部次之,眉区发际及指关节较差[2]。需要注意的是，使用该疗法治疗后，供皮区和受皮区都会出现鹅卵石样的色斑，消退时间因人而异。
（图片源自：卢宏俐,胡倩倩,何华萍等. 自体吸疱表皮移植术结合搔刮术治疗白癜风的临床评价 [J]. 现代生物医学进展, 2019, 19 (01): 58-62.）
2. 毛囊单位移植
白癜风的复色和毛囊密切相关，毛囊黑素细胞存在于免疫赦免的毛囊环境中，当受到一些外界的刺激，如紫外线照射等，这些黑素细胞就能被激活从而产生大量的黑色素。因此，毛囊单位移植可有效改善白斑复色情况。
操作过程中医生将采用( FUE) 毛发提取仪提取毛发，将毛囊单位完整地取出后植入皮损处，术后配合紫外线光疗照射，可有效诱导白斑复色。
相关案例证实，使用该疗法一个疗程后，患者毛囊周围出现色素并且毛发成活变黑，表明该疗法疗效真实有效。
（2a、2b: 移植前、后皮损情况; 2c、2d: 治疗前、后 wood 灯检查。图片来源：陈晓荣.单株毛囊移植联合光疗治疗白癜风白发疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志,2022,38(01):26-28.）
若患者白斑面积较大，可以选择自体组织工程表皮培养移植或超薄皮片移植。
3. 自体组织工程表皮培养移植
自体组织工程表皮培养移植技术是一项新兴生物医学技术。在治疗过程中，通常采用局麻下自体皮肤取皮法，于患者腹股沟处取３～４ｃｍ²的正常皮肤后去除其下皮组织，并使用胰酶对其进行相关处理。
随后将处理后的表皮细胞回收并接种在培养皿中进行培养。培养过程中表皮细胞会逐渐分化形成完整的、含有黑素细胞的复数层表皮，其结构非常接近人体的正常表皮。
待移植用表皮准备完成后，用电动皮肤磨削机打磨受皮区表皮直至出现“针尖”样出血点，再覆盖上培养组织工程表皮。最后，将涂有抗生素软膏的油纱布覆盖于移植部位后进行固定缝合，用纱布包扎固定即可。
（图片来源：罗卫,陈杰,徐劲等. 培养含黑素细胞的自体组织工程表皮移植治疗白癜风的实验研究 [J]. 西北国防医学杂志, 2019, 40 (12): 737-741. ）
相关研究表明，用此方法移植后黑素细胞的成活率明显增加，移植后3～6个月中，患者皮肤逐渐恢复，复色均匀，治疗总有效率高达85.32％，且均未发生如皮肤炎症、皮肤瘢痕形成等不良反应[3]和排异现象。
需要注意的是，该疗法前期准备时间较长，光培养移植所需工程表皮就需要2-3周的时候，手术需分两次进行。
4. 自体超薄皮片移植
得益于高精度电动取皮刀的发展和更新，使得超薄皮片（＜0.125mm）的移植技术得以实现。传统移植手术常使用负压吸疱法进行取皮移植，移植面积受限于正常皮肤范围，而超薄皮片移植的出现打破了这个桎梏，可实现重复取皮，支持大面积移植。
在治疗过程中，通过电动取皮刻刀从供皮区（大腿）获取薄厚均匀边缘整齐的0.125mm超薄皮片，并修剪皮片与白斑形状相同。然后采用磨削机磨削受皮区表皮至出现点状出血症状后，敷贴修剪好的超薄皮片。部分较大的皮片边缘用美容线间断缝合固定，5 天后拆线，最后供皮区和受皮区均用凡士林纱布及干敷料包扎。
一项自体超薄皮片治疗白癜风的临床疗效研究表明[4]，超薄皮片移植的治疗有效率高达96.5％，面部移植效果好，四肢和躯干部次之，手部效果最差。术后患者无明显瘢痕，术后 3 个月左右移植区可能有粟丘疹形成，但会自动消退患者无需紧张。
白癜风的治疗方法多样，白白们无需过度焦虑。日常生活中白白们只需谨遵医嘱按时治疗，合理膳食健康作息就能有效控制白癜风的发展，并在不久的未来迈向“抗白”的胜利终点。
声明：来源于网络，解释权归其所有，本平台只负责产品资料的搜集，请知悉！如文中内容涉及到版权问题，请联系我们给予删除！
参考文献
[1] 卢宏俐,胡倩倩,何华萍等. 自体吸疱表皮移植术结合搔刮术治疗白癜风的临床评价 [J]. 现代生物医学进展, 2019, 19 (01): 58-62.
[2] 徐露. 皮肤磨削术结合自体表皮移植治疗白癜风499例[C]中华中医药学会. 中华中医药学会皮肤科分会第十一次学术年会论文集. 天津市中医药研究院;, 2014: 1.
[3] 罗卫,陈杰,徐劲等. 培养含黑素细胞的自体组织工程表皮移植治疗白癜风的实验研究 [J]. 西北国防医学杂志, 2019, 40 (12): 737-741.
赵莉,赵海生,李冬梅. 自体超薄皮片治疗白癜风123例 [J]. 华北煤炭医学院学报, 2011, 13 (01): 80-81.
