随着对镉暴露水平及其毒性机制认识的深入，现行大米镉限量标准是否足以保护公众健康亟需重新评估。本研究系统分析了江苏省环境介质（空气、土壤、大米）及人群生物样本（血、尿）中的镉含量，结合文献数据，采用基准剂量法和生理毒代动力学模型，评估了膳食镉暴露的健康风险，并推导了基于健康保护的膳食镉参考值及大米镉安全阈值。结果显示，39.04% 的大米样品膳食镉摄入量超过与慢性肾脏病相关的基准剂量下限（17.100 μg/天）；超过 90% 的米样存在潜在非致癌风险，部分样品具有终身致癌风险。血镉和尿镉水平呈现年龄依赖性增加，分别有 48.40% 和 20.61% 的参与者超过相应的基准剂量下限（血镉 0.640 μg/L，尿镉 0.120 μg/L）。推导出的成人膳食镉参考值为 0.149 μg/kg体重/天，儿童为 0.018 μg/kg体重/天；相应的大米镉安全阈值成人仅为 0.017 mg/kg，儿童为 0.0006 mg/kg，远低于现行国家标准（0.2 mg/kg）。研究表明当前标准对公众健康保护不足，亟需制定更严格的限量值。
1 科学问题
现行中国大米镉限量标准（GB 2762-2022，0.2 mg/kg）主要参考国际指南制定，但面对快速经济发展、膳食结构改变及人群代谢差异，该标准能否有效降低镉相关疾病风险、保护包括儿童在内的敏感人群？尤其在中国以大米为主食的地区，需要从外暴露（环境）和内暴露（生物监测）两个维度综合评估现有标准的适宜性，并建立符合中国人群特征的卫生指导值。
2 研究方案
样品采集：2022年在江苏省多个城市采集环境样品（空气PM2.5 1273份、土壤520份、大米520份）和人群生物样本（血626份、尿626份）。同时，在5个县设立40个采样点，系统采集土壤、稻根、稻茎和稻谷样品，分析镉含量。
暴露评估：计算土壤-水稻系统的生物富集因子；用地累积指数评价土壤镉污染程度；估算大米镉的每日摄入量，并根据大米镉占膳食镉比例（55.8%）推算总膳食镉摄入量。
健康风险评估：采用危害商数和终身致癌风险模型评估不同年龄段（儿童、青少年、成人）的非致癌和致癌风险。参考剂量为1 μg/kg体重/天，致癌斜率因子为0.38 mg/kg/天。
基准剂量推导：系统检索2000—2024年间中国人群镉暴露与慢性肾脏病关系的文献，筛选出符合标准的研究，利用在线平台计算膳食镉、血镉、尿镉的基准剂量下限（BMDL5）。
生理毒代动力学模型：应用Kjellstrom-Nordberg修正模型，模拟不同性别、年龄人群经口摄入镉后在肾脏、肾皮质、血液和尿液中的累积浓度，并根据实测血镉反推每日膳食镉摄入量及大米镉安全浓度。
3 结论
主要发现
土壤镉含量均值0.203 mg/kg，水稻各部位（根、茎、籽粒）镉含量依次降低，但生物富集因子显示根系对镉的富集能力最强（72.5%样品BCF>1）。
大米镉含量均值0.046 mg/kg，虽低于国家限值，但健康风险评估表明：对儿童、青少年和成人分别有54.81%、28.46%和9.23%的样品存在潜在致癌风险；非致癌风险在各年龄段普遍存在。
人群血镉和尿镉水平随年龄增长而升高，女性内暴露水平高于男性。血镉超过ATSDR推荐安全水平（0.38 μg/L）的有210人（33.5%），但尿镉均低于联合国粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会（JECFA）限值。
通过PBPK模型反推，为保护95%人群，成人每日膳食镉摄入应低于0.149 μg/kg体重，儿童应低于0.018 μg/kg体重；相应大米镉限量成人应为0.017 mg/kg，儿童仅为0.0006 mg/kg，远低于现行标准0.2 mg/kg。
不足与展望
横断面设计无法直接建立内暴露与健康结局的因果关系，未来需结合队列研究及更敏感的早期肾损伤标志物（如肾损伤分子-1等）。
缺乏个体大米消费量数据，未能精确解析大米镉贡献率；后续应开展膳食调查以细化暴露评估。
未考虑不同水稻品种对镉吸收的基因型差异，后续可结合转录组或代谢组分析。
缺乏吸烟信息，无法分别评估吸烟与非吸烟人群的健康风险。
β2-微球蛋白作为肾损伤标志物特异性有限，建议探索新型生物标志物。
