南京鼓楼医院陆剑嵘/孙春艳研究:揭示缓解急性心梗患者运动恐惧的“双通路”

近期，南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科护理团队在国际心身医学领域期刊《Journal of Psychosomatic Research》发表题为“How does social support influence Kinesiophobia after AMI? A mechanism-based analysis of rehabilitation resource utilization and exercise self-efficacy (a cross-sectional study)”的研究成果。该研究为横断面研究，基于社会认知理论与健康信念模型，构建并验证“社会支持→康复资源利用→运动自我效能→运动恐惧”的链式中介模型，初步阐明急性心肌梗死PCI术后患者运动恐惧的发生机制及潜在干预路径，为优化心脏康复护理方案、打破“恐惧-回避‑衰弱”恶性循环提供了循证依据与理论支撑。

研究背景：运动恐惧已成心脏康复“隐形拦路虎”

急性心肌梗死患者经PCI治疗后，心脏康复是降低复发、改善预后的核心环节。但临床中大量患者因担心“运动诱发心梗、猝死”，出现显著的运动恐惧，表现为活动回避、长期制动、康复参与度低下，最终陷入体能下降、生活自理能力降低、不良心血管事件及再住院风险升高的恶性循环。

尽管临床已意识到运动恐惧的危害，但其心理发生机制、可干预通路仍不明确。基于此，鼓楼医院心脏科护理团队立足真实临床场景，开展大样本横断面研究，为精准护理干预提供理论与实践支撑。

研究亮点：找到缓解运动恐惧的“双通路”

本研究纳入200例AMI行PCI术后患者，基于社会认知理论与健康信念模型，系统分析社会支持对运动恐惧的作用路径。

关键发现一：社会支持可直接降低运动恐惧。患者获得家庭支持、医护支持、同伴支持越充分，运动恐惧水平越低，康复参与行为更积极。

关键发现二：康复资源利用发挥重要中介作用。社会支持通过提升患者对康复指导、运动场地、设备工具、专业服务的可及性与使用率，降低外部障碍，进而减轻运动恐惧。

关键发现三：运动自我效能是核心认知中介。社会支持通过增强患者“我能安全完成运动”的信心，从认知层面瓦解灾难化思维，减少回避行为。

关键发现四：链式中介效应显著。研究证实，社会支持→康复资源利用→运动自我效能→运动恐惧的链式通路成立。即：外部支持先改善资源使用，再提升内在信心，最终缓解运动恐惧，为构建“环境-行为-认知-情绪”整合式护理方案提供科学依据。

临床意义：为心脏康复护理提供“精准干预路线图”

该研究首次在心梗介入术后人群中揭示运动恐惧的多因素链式机制，填补国内相关领域研究空白，对临床护理实践具有直接指导价值：

（1）护理干预可从“增强社会支持”切入，开展家属健康教育、同伴支持小组、医护一对一指导。

（2）优化康复资源供给，简化康复流程、强化宣教、提升设施可及性，降低参与门槛。

（3）聚焦提升运动自我效能，通过目标设定、成功体验、正向反馈增强患者信心。

（4）构建全程化、连续性心脏康复护理模式，实现从院内到居家的全周期管理。

南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科胡蕾护士长、徐南娇护士长为本文的第一作者，南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科陆剑嵘护士长、孙春艳主管护士为本文的通讯作者。该研究工作得到了南京市卫生科技发展专项资金及南京鼓楼医院临床研究专项资金等项目的资助。

来源：南京鼓楼医院心血管内科

参考文献：Hu L, Xu N, Lu J, Sun C. How does social support influence Kinesiophobia after AMI? A mechanism-based analysis of rehabilitation resource utilization and exercise self-efficacy (a cross-sectional study). J Psychosom Res. 2026;206:112642. doi:10.1016/j.jpsychores.2026.112642

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