我们容县卫生系统一行15人于3月2日至3月8日在南京完成了为期一周的跟诊学习。
还记得去年在容县相关领导部门的安排下，我到黄煌经方工作室跟诊学习。两周后的一次下课后，您亲切地问我学得怎么样。在这么多跟诊的人中，您还记得我是西医出身，专门关心我的学习进展。我当时回答，学得还是混混沌沌，不得法门。您宽慰我说，没事的，学习经方有方法。首先，学习的单位是方，要先记方——看《经方使用手册》，记方药，明药证。其次，学辨体质，《十大体质类方》能帮上大忙。然后，再学这张方的方证、适用人群和疾病。进一步，要掌握常用加减和合方。再进一步，要学会方证鉴别。您说的“先建群，后踢人”，我印象非常深刻。您叮嘱我，每天跟诊回去一定要复习总结，平时要多看书，后续提高要多读方证、药证和多看医案。遇到不明白的，一定要多问、大胆地问，这样才能提高得快。
黄煌老师经常讲，经方是我们中华民族五千年来无数先辈的知识结晶，在几千年的使用中还能保留下来的方，是相当了不起的方，它们结构紧密、配合严谨。老师还说，使用经方尽量要用原方，“原方最有效，原方最安全，原方价格最实惠”。
黄老师的每一句话都萦绕在我的脑海里。回去后，我将跟诊期间所学应用到临床，印证着经方的神奇。但在基层应用时，也遇到了许多复杂情况，我们一同回去的学员们经常在一起讨论交流，都感觉短短两周的学习，知识储备远远不够用。大家多想还有机会再来南京跟诊学习。很幸运，在容县卫健委和黄煌经方容县工作室的再次安排下，我们又一次获得了宝贵的跟诊机会。
黄煌老师讲大柴胡体质、大柴胡人——身体壮实，颈短粗，上半身饱满。老师用简短的语言，描绘出了一个一眼就能看出可以使用大柴胡汤的人的形象。老师多次在做腹诊时，按到上腹部，病人“呦”地一声叫出来，老师就会对我们说：“看，这就是大柴胡汤的腹征：上腹部饱满、充实、压痛，这些是大柴胡汤很重要的使用指征。”到复盘时，黄煌老师经常会反复描述适合使用这张方的人的形象：怎么用，用于哪些人，那些人有什么特征，用于哪些疾病。老师随口而出的大柴胡汤经典方证：“呕不止、心下急、郁郁微烦、往来寒热、按之心下满痛者。”
虽然黄煌老师经常强调要用原方，但也会仔细地跟我们解说大柴胡汤的加减，以及可以合用哪些方、哪些药。老师说，大柴胡汤去大黄加甘草，用于体质偏弱或里热不实的情况，以及伴急性痛症需要缓急止痛的病人。体质偏弱者去大黄，使得攻下变缓；甘草可以解毒，而芍药甘草配本来就是一张止痛方。黄老师说，在有烦躁不安、心中烦热、甚或失眠、心下痞痛、热利、舌质红、舌苔黄腻时，可以加黄连。在有体格壮实、上腹满痛、下腹压痛、舌暗、面红——面红是使用丹皮的一个体征——也就是合并有瘀血症时，合用桂枝茯苓丸可以达到非常好的效果。每一次复盘，黄煌老师都讲得非常非常多、非常详细。还有“老男人的宝——肾气丸”，还有……等等很多。
黄煌老师用他自己的方式，把很多人眼中晦涩难懂的中医、玄奥难学的经方，变成了一目了然、有迹可循的临床工具——能看懂，能记住，能用得上。这对我们来说意义非凡。因为很多学中医的人，包括我们自己，都曾经历过那种迷茫：书读了不少，方记了不少，可真到了临床，面对病人时却不知道从哪里下手，看不到方向，也看不到希望。是黄老师让我们知道，原来经方可以这样学，原来看病可以这样清晰。这份“看得见”的希望，和“用得上”的信心，比任何理论都珍贵。
在跟诊崔德强老师时，他给我们讲了附子应用和附子相关经方的应用，讲了很多，也很详细，让我们对附子的作用更加深刻，在使用附子时不再迷茫。尤其是崔老师对附子亲身试药的经过和亲身感受，给我们留下了深刻的印象。
在跟诊刘明翰老师的过程中，他每一个案例分析、每一次要点讲解，都悉心指导、无私分享。柴苓汤、大小柴朴汤、半夏厚朴汤、半夏泻心汤、温胆汤这几张方，刘老师讲得最多。刘老师讲解时将经方比喻成玫瑰：
白玫瑰，是高冷的四逆散；
红玫瑰，是火红的、治口唇咽的黄连阿胶汤；黄玫瑰，是“黄脸婆”形象的当归芍药散；枯玫瑰，是女人五十、即将绝经时用的温经汤；紫玫瑰，是瘀血时带紫色、要用桂枝茯苓丸。
刘明翰老师讲了它们分别使用的病、症、人。让我们印象非常深刻——原来经方还可以这样形象地学，真的让我们受益匪浅。
每一次，明明早就到了下班时间，可刘老师还一直问我们还有什么问题需要解答，还絮絮叨叨地说：“这个也想和你们说，那条经方也要和你们讲解……”不知疲倦地要和我们讲个不完，总怕讲得不够。其实刘老师讲的已经很多了。
千言万语说不尽。我们这一周的跟诊学习，不仅充实了知识，更坚定了我们在中医道路上走下去的决心。一周虽短，但这份师恩与收获，将是我们行医路上最宝贵的财富。带着满满的干货与感动回家，唯有在临床上不断实践，才是对老师们最好的回报。
踏上归尘，已经期待下一次的机会了！
来源：黄煌经方工作室
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