【南京市体育医院科普】跑步膝痛,问题不一定在“膝”,也有可能在“足”

小朱今年15岁，他在跑步甚至走路稍久，就会出现右膝疼痛，在外院骨科检查无明确膝关节疾病，为明确患者疼痛原因，来到我院康复医学科就诊。经详细检查，发现小朱站立时右股骨内旋，膝外翻，胫骨外旋，足弓低平，后足外翻，诊断为扁平足。因其整体症状较轻，我科康复治疗师指导小朱进行小腿牵伸、抓毛巾等治疗扁平足相关训练动作后，嘱其回家坚持锻炼以及穿戴矫形鞋垫，现在小朱走路疼痛的情况已经明显减轻。

扁平足是指足弓（主要是内侧纵弓）塌陷或消失，导致整个足底或大部分足底在站立或行走时与地面接触的一种足部形态。它可以是柔韧性的（足弓在非负重状态下存在，负重时塌陷），也可以是僵硬性的（无论负重与否，足弓都消失）。大多数人关注的是‌柔韧性平足‌，这是康复治疗的主要对象。

若不加以干预，低平的足弓会使人体长期处于异常的生物力学模式下，造成足部结构发生不同程度的改变，进而引起其他下肢并发症，限制人们参与跑步等运动，严重时可影响日常生活。

后面观：足跟外翻畸形

侧面观：足弓和地面高度减少

让个体将脚沾湿，然后踩在干燥的地面上，观察脚印。正常的足弓会在脚印中留下一个拱形，而扁平足则表现为整个足印几乎是全脚印。

1、足部锻炼：重建足弓支撑力

小腿三头肌拉伸：‌ 腓肠肌和比目鱼肌紧张会限制踝背屈，迫使足部过度旋前代偿，加重平足。‌靠墙弓步拉伸‌（膝盖伸直拉伸腓肠肌，膝盖弯曲拉伸比目鱼肌）非常重要。

脚趾抓毛巾：‌ 用脚趾抓取地上的毛巾，锻炼足底小肌肉。

抗阻内翻：‌ 坐位，患足悬空或踩地，用弹力带一端固定（如桌脚），另一端套在足内侧缘（跖骨头部内侧），做足部内翻（脚底转向身体中线）动作，对抗弹力带阻力。保持脚跟稳定。

2、足部矫形器和鞋垫

足部矫形器和鞋垫是根据扁平足的生物力学特点研制的,使用优质的矫形器或鞋垫可改变运动过程中足各部的受力特点,从而减缓扁平足带来的痛苦,改善足部结构。

要避免过早让其学习走路；

选择合适的鞋子，鞋子应有良好的足弓支撑和稳固的后跟；

鼓励孩子多进行赤脚在沙滩、草地等柔软地面行走，锻炼足底肌肉和韧带。

注意控制体重，避免过度肥胖增加足部负担；

选择有足弓支撑的鞋子，避免长期穿平底鞋、高跟鞋；

避免长时间站立或行走，注意劳逸结合。

注意事项

务必在医生或物理治疗师的评估和指导下进行康复治疗，尤其是运动练习，错误的动作可能加重问题。矫形器尤其定制矫形器务必由专业人士处方和适配。