线上:“我的南京” APP→医保服务→异地就医备案;“南京医保” 公众号→服务大厅→异地就医备案;也可通过 “江苏医保云” APP、国家医保服务平台 APP/“国家异地就医备案” 小程序办理。
线下:市 / 区医保经办大厅、街道 “15 分钟医保服务圈” 示范点。
适用类型与材料
长期异地居住(含安置退休、常驻工作 / 学习):提交身份证 / 社保卡 + 居住 / 工作 / 学习证明(任选其一);可走承诺制备案,先备案后补材料。
临时外出就医:转外就医:需南京三级医院主任医师 / 副主任医师开具《转外就医备案表》并经医院医保办确认;
其他临时(出差、旅游等):按提示填写信息即可,无需材料。
异地急诊抢救:由就医医院上传急诊标识,按急诊政策结算。
有效期与注销
长期居住:材料齐全备案长期有效;承诺制备案30 日有效,30 日内补齐材料转为长期有效;备案起6 个月内不可注销。
转外就医:1 年有效。
其他临时:6 个月有效,可随时注销。
直接结算与注意事项
备案成功后,持医保电子凭证 / 社保卡在开通直接结算的定点医院、药店直接结算。
省内跨市:执行参保地(南京)目录与报销政策。
跨省:执行就医地目录、参保地报销政策。
未备案就医(急诊除外):报销比例下降约 20%。
南京参保人赴徐州、成都就医免备案,可直接结算;最多可备案3 个就医地,仅1 条可走承诺制备案。
如何查询定点机构
可在 “国家医保服务平台” APP、南京市医保局官网、“我的南京” APP、“南京医保” 公众号查询定点医药机构。