【专家门诊】南京骨科专家王伯尧主任本周六5月2日上午来院坐诊

王伯尧，男，南京医科大学第二附属医院团委书记，博士，骨科副主任医师，中国医师协会健康传播工作委员会委员、江苏省微创技术质控中心骨科微创质控专家委员会委员，江苏省康复医学会康养融合委员会委员，江苏省医师学会医学科学普及委员会委员，江苏省医院协会医院社会工作暨志愿者服务工作委员会委员，南京市骨质疏松和骨矿盐疾病委员会委员，南京医学会骨科学分会青年委员会委员， 2021年紫金山英才项目高层次创新创业领军人才，2021年头条健康二十大优秀创作者，“科普健康中国”新媒体专家组成员。

从事骨科临床工作15年，现主持课题多项，有较多论文和发明专利，擅长骨科常见疾病及骨质疏松的防治与科普教育，对骨科手术机器人的临床应用有独到的见解。在今日头条、抖音等平台粉丝量已超27万，著医学专栏3个，被中国科学技术出版社有限公司聘请为科技/科普专家。

骨质疏松是全身性代谢性骨骼疾病。不止是单纯缺钙，核心为骨量减少、骨内部结构松散破坏、骨头质量下降。早期大多没有感觉，被称作沉默的流行病。随病情加重，会出现全身多处疼痛、腰酸、驼背、身高变矮，骨头变脆，轻微活动就容易发生脆性骨折。腰背部疼痛一般为骨质疏松首发、最为常见！

• 来源：骨小梁微损伤、骨膜受刺激、骨骼代谢炎症

• 特点：全身游走、范围大、说不清具体哪一点疼，夜间、晨起更明显

• 来源：椎体压缩变形、驼背、力学失衡，肌肉韧带长期紧张痉挛

• 特点：久坐、久站、弯腰、劳累后加重，活动一会儿稍缓解

• 来源：钙、维生素D不足、血钙不稳，神经肌肉兴奋性增高

• 特点：小腿抽筋、四肢发麻、一阵一阵疼，受凉后加重

正常骨骼致密、受力均匀。

骨质疏松时：骨小梁变细、断裂、稀疏，骨头内部空洞变多、结构松散。

• 日常站立、走路、翻身、轻微负重，都会让脆弱的骨骼受力不均；

• 骨内微小压力刺激骨膜神经，持续产生弥漫性酸痛、隐痛，不是某一个点疼，而是大片、全身不适感。

骨膜上布满丰富的痛觉神经，是人体最敏感的痛觉组织之一。

• 骨质疏松会伴随全身性骨小梁微损伤、微小隐匿性骨裂；

• 这些细微损伤遍布脊柱、肋骨、骨盆、四肢长骨，会持续刺激全身骨膜神经；所以疼痛不局限在腰，会扩散到后背、肋骨、胯部、大腿、小腿，表现为全身游走性疼。

钙、维生素D缺乏、钙磷代谢失衡，导致：

1. 破骨细胞过度活跃，骨骼分解加快，产生大量炎性物质；

2. 炎性因子刺激神经末梢，诱发全身性酸胀、僵硬、疼痛感；

3. 常伴随晨起浑身发紧、久坐久站加重、活动后稍微缓解的特点。

4. 脊柱变形+肌肉韧带代偿劳损

骨质疏松最先受损的就是脊椎：

• 椎体压缩性改变、楔形变、驼背、身高变矮；

• 整个躯干力学失衡，腰背、肩颈、四肢肌肉长期紧张、痉挛、牵拉；

5. 血钙波动+神经肌肉兴奋性异常

骨质疏松人群普遍钙吸收不足、血钙不稳定：低血钙会让神经、肌肉过度敏感、易痉挛，可表现为：全身骨头酸、四肢发麻、抽筋、游走性隐痛，进一步加重全身不适。

需要注意的是，如果出现了以上类似疼痛情况，请务必及时到医院就医！

骨质疏松的药物治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案，往往需要多种药物联合使用。因此，确诊骨质疏松的患者应在医生的指导下进行用药，不建议自行用药治疗。