【专家门诊】南京骨科专家王伯尧本周六5月9日上午来院坐诊

王伯尧，男，南京医科大学第二附属医院团员、江苏省微创技术质控中心骨科微创质控专家委员会委员，江苏省康复医学会康养融合委员会委员，江苏省医师学会医学科学普及委员会委员，江苏省医院协会医院社会工作暨志愿者服务工作委员会委员，南京市骨质疏松和骨矿盐疾病委员会委员，南京医学会骨科学分会青年委员会委员，2021年紫金山英才项目高层次创新创业领军人才，2021年头条健康二十大优秀创作者，“科普健康中国”新媒体专家组成员。

从事骨科临床工作15年，现主持课题多项，有病及骨质疏松的治疗防治与科普教育，对骨科手术机器人的临床应用有独到的见解。在今日头条、抖音版社有限公司聘请为科技/科普专家。

天气逐渐炎热，不少骨关节炎患者的膝盖又开始隐隐作痛起来。

骨关节炎的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节使用过度、代谢障碍及遗传等因素有关。我国流行病学调查显示：骨关节炎40岁后患病率呈直线上升趋势，75岁以上高达80%。

关节内滑液减少、成分改变，进而加剧关节面的摩擦，也是导致关节疼痛的一大原因。关节疼痛时，将玻璃酸钠注射到关节中，可以使病理状况下的滑液恢复至正常状态，进而继续充当关节的屏障和保护功能，重新达到润滑关节的目的，缓解关内源性（即人体自身分泌的）和外源性（即外来补充的）。当内源性玻璃酸钠的产生和代谢发生异常，导致组织器官发生障碍，出现不舒服症状时，复的时间窗口，使受伤的软骨得以自然修复和愈合，就可以改变这一现状。

医学上，用玻璃酸钠进行腔内注射有20多年的历史，到现在已经被广泛使用，除了效果好，无明显副作用也是它最大的优点之一。

注射后有极少一部分患者可能会出现局部肿胀、疼痛的不适感，但这些症状一般会在注射后的2~3内天消失。但如果不是严重的膝关节疼痛，不应和激素类产品共同注射，以避免造成韧带等软组织结构退变损伤。

当然，注射玻璃酸钠治疗也有局限性，这种方法只适用于轻度和中度的骨关节炎，对于重度、晚期患者疗效甚微。

关节腔内环境的变化及软骨的破坏程度是影响骨关节炎的主要因素，对于重度、晚期关节炎，除了手术治疗，吃药或打针的效果都算不上太好。所以骨关节炎一定要谨记早发现、早治疗的原则，不然耗时耗力，一直拖下去只会让病情更加严重。

• 大关节（比如膝盖、大胯、肩膀等）有骨性关节炎，而且关节炎不在急性肿胀期，相比之下，轻度和中度的骨性关节炎患者，注射玻璃酸钠的效果更好。

• 因为各种原因，无法使用非甾体类抗炎药等镇痛药，或用了也没效果的患者。

• 各种原因无法手术进行关节置换，或者希望往后延缓手术时机的严重骨关节炎患者。

• 部分关节炎患者在关节镜清理术，或关节镜半月板修复术后，可以通过注射玻璃酸钠来缓解术后的关节疼痛、改善关节功能。

• 局部或全身有活动性感染的人，比如关节内感染、关节局部皮肤感染等。

• 凝血功能有异常的患者也不建议注射玻璃酸钠。

• 对禽类和蛋类过敏患者应慎用玻璃酸钠。