传统保乳手术虽然能保留大部分乳房,但对于肿瘤体积较大或位于特殊部位的患者,直接缝合可能会导致乳房明显变形或乳头乳晕移位,严重影响术后美观。不少患者正是顾虑术后外形,最终忍痛选择全乳切除。
本次接受手术的患者林女士,今年45岁,来自安徽。就在上个月,她无意中摸到乳房上有一个硬硬的疙瘩,心里顿时咯噔一下。肿块不痛不痒,却像一根刺扎在心里,让她坐立不安。她辗转了解到江苏省肿瘤医院乳腺中心在乳腺癌诊治方面经验丰富,于是慕名从老家赶来南京就诊。
经过术前检查,高度怀疑乳房肿块恶性。更加棘手的是,该肿块位于乳房内上象限——这一区域对女性形态美学影响较大,在欧美国家被形象地称为“无人区”。采用传统保乳术,极易造成局部凹陷甚至乳房变形,不仅影响形体美观,更有可能给患者带来心理创伤。
面对这一难题,韦达主任医师团队立即启动了多学科讨论,联合影像、病理、内科等相关科室专家反复论证。经过深入研讨,团队决定改良一项在国际上开展的术式——菱形皮瓣整形保乳术。乳腺外科韦达,胡清团队利用肿瘤切除术后残留的腺体组织,突破性地将经典的Dufourmentel皮瓣技术理念转化为纯腺体层面的应用,科学设计Dufourmentel腺瓣,将邻近的腺体瓣进行旋转移位,不仅重新填充肿瘤切除后的残腔,而且也重新调整改善了乳房的外形。
韦达、胡清团队在手术中
韦达主任医师打了个形象的比喻:“好比一位裁缝,面对一块面料上的破洞,我们不是从别的面料上剪一块布来补,也不是把洞简单缝上,而是利用这件面料自身的布料、通过精妙的褶裥与收省,用自己的‘原料’把窟窿织补平整,补好后,还是原来那块完美的面料”。这正是“移花接木”在这个手术中的具体运用——用患者自身的组织修复自身的缺损,既根治了肿瘤,又还原了乳房本来的样子。
手术当天,韦达、胡清外科团队与手术室麻醉,护理团队密切配合,历时近三个小时,成功将肿瘤完整切除并完成腺瓣移位修复。手术非常成功,术中出血少,患者生命体征平稳。林女士看到自己术后的乳房形态,激动地说:“一直担心术后乳房会不会凹进去一块,没想到不但肿瘤切干净了,外形也保住了,心里的石头总算落地了。”她对手术效果表示非常满意。