南京医科大学博士论文:胸腔镜下心房颤动射频消融对阵发性心房颤动心律转归作用的研究

口服抗凝（OAC）治疗预防心房颤动（AF）患者的血栓栓塞风险被认为是“一把双刃剑”。虽然口服华法林显著降低了AF患者缺血性卒中及系统性栓塞的发生率，但它同时也增加了出血的风险，特别是在华法林管理不佳的情况下。RE-LY研究以及ROCKET-AF研究结果表明新型口服抗凝药达比加群酯及利伐沙班与华法林相比有更低的大出血风险，但与非亚洲人群相比，在亚洲国家中，CHA2DS2-VASc评分相同的AF患者发生血栓栓塞的风险通常会增加，但当使用OAC治疗后，出血事件的发生率却更高。OAC治疗的最大困境通常是在既往有血栓栓塞的AF患者中。这类人群具有高复发性血栓栓塞风险和高出血风险。有时OAC治疗作为卒中的二级预防是正确的，然而，为了避免出血，特别是颅内出血，OAC治疗作为卒中的二级预防有时是不足的，它会增加血栓栓塞复发的风险。胸腔镜手术AF消融是过去十年发展起来的一种技术。它包括肺静脉心外膜双极消融术，心外膜左心房后壁隔离、Marshall韧带离断和左心耳切除术（LAAE），术后患者可以避免继续服用OAC。目前，胸腔镜下LAAE联合AF消融为一些AF患者提供了一种干预方法。本研究旨在观察该手术方法干预既往有卒中或系统性血栓栓塞的患者再发卒中或大出血的疗效。