【南京长江医院心理科】精神世界的“加减法”:读懂阳性与阴性症状
当我们尝试理解精神分裂症等重性精神障碍时，常听到两个专业术语：阳性症状与阴性症状。这并非指病毒检测的“阳性”或“阴性”，而是对一组症状群的概括。它们犹如一枚硬币的两面，共同构成精神疾病的复杂图景，但表现形式却截然不同。
阳性症状，可以理解为在正常精神功能基础上，“增加”了某些异常的心理体验。它们通常较为外显，容易被家人或旁人察觉。
幻觉：指在没有客观刺激作用于感官时，病人产生的知觉体验。最常见的是言语性幻听，患者能清晰地听到有人在议论、指责或命令他，尽管周围空无一人。这种“无中生有”的体验，对患者来说是无比真实的。
妄想：是一种坚信不悖的错误信念，比如被害妄想，患者觉得有人跟踪、监视、甚至要迫害自己；或者关系妄想，认为周围人的一举一动、甚至电视报纸的内容都与他有关。这些思维上的“画蛇添足”，让患者生活在持续的恐惧或猜疑中。
这些症状就像给原本平静的精神世界，突然加入了刺耳的噪音和扭曲的图像，导致患者的行为也可能变得激动、紊乱或怪异。
与阳性症状相反，阴性症状指的是本应拥有的正常精神功能“减少”或“缺失”。它不像幻觉妄想那样引人注目，却对患者的日常生活和社交功能造成更深远、更顽固的影响。
情感淡漠：患者并非没有情感，而是难以表达和体验情感。他们看起来表情呆板，缺乏变化，对亲人冷淡，对原本感兴趣的事物无动于衷。即便在应该高兴或悲伤的场合，也显得无动于衷，仿佛与世界之间隔着一堵无形的墙。
除此之外，阴性症状还包括意志减退（缺乏动力，个人卫生懒于打理）、社交退缩（回避人际交往）、言语贫乏（说话简短，内容空洞）等。这些“减法”让患者的世界逐渐变得苍白、空洞，像一台运转缓慢、几乎停滞的机器。
区分阳性和阴性症状，对于治疗和康复至关重要。阳性症状（如幻觉妄想）通常对现有的抗精神病药物反应较好，能较快得到控制。而阴性症状（如情感淡漠、意志减退）的治疗则更为棘手，对药物的反应欠佳，更需要结合心理社会康复、家庭支持与技能训练等长期干预。
理解这两者的区别，也帮助我们更好地共情患者：他们的恐惧源于“过度”的体验，而他们的疏离，则源于“缺失”的能力。对于患者家属而言，既要理解幻觉妄想带来的痛苦，也要接纳情感淡漠背后的无力。唯有如此，才能给予他们更全面、更有效的支持，帮助他们找回被疾病遮蔽的精神世界。
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