
镜面人,五脏六腑像照镜子一样长反,发生率为百万分之一,非常罕见。近日,南京市第一医院成功为一位“镜面人”实施微创介入瓣膜修复手术,所用器械全部为国产。经文献检索,利用国产器械完成此类高难度手术,在国内尚属首例。
62岁的卢先生是一位“镜面人”,内脏全部长反。到南京市第一医院就诊时,已经因扩张性心肌病发展到严重心衰,平地走两步就喘不上来气,晚上只能坐着睡觉。这是因为心脏扩张以后,二尖瓣也就是心脏的“后门”关不上了,无法正常泵血。单纯吃药已经无法缓解,卢先生的身体状况也无法耐受外科手术,介入治疗是最佳方案。
南京市第一医院副院长、心血管内科主任医师张俊杰说:“最近5年的时间,有了一个微创,心脏不停跳,可以通过经导管来做二尖瓣修复。现在这些国产装备已经正式得到了国家药监局的批准,可以用到临床上,来救治这些患者。”
不过,给“镜面人”做这样的手术,难度非常大。张俊杰团队通过3d打印,1比1“复刻”患者心脏,在术前不断模拟手术路径,需要克服原来的思维定势、视觉定位和操作习惯。
张俊杰说:“他整个是一个全内脏的反位,作为医生要有一个概念,反方向。正常是顺时针转 ,是往后的,但是右位心,整个装备反装以后,就是往前的。这个不能错,因为心脏的空间很小。”
4月7日,团队为患者实施手术,仅用37分钟,就完成心脏修复。术后一周,患者康复出院、心功能得到改善,后续辅以药物治疗,目前已回归正常生活。
据了解,经导管介入方式进行主动脉、二尖瓣、三尖瓣修复、置换等高难度手术, 南京市第一医院已开展超1000多例,国产器械占比超70%,患者负担大大降低。
